参鹿生血口服液治疗化疗后白细胞减少症62例

彭秀梅 胡学明

(山东省诸城市中医院,262200)

自2006年以来,我们采用我院自制中药制剂参鹿生血口服液治疗化疗药物引起的白细胞减少症,取得了很好的疗效,现总结报道如下。

一般资料

122例病例均为我院肿瘤科住院患者,随机分为两组。治疗组62例,男 40例,女 22例;年龄 28～68岁;肺癌20例,食管癌 16例,胃癌18例,乳腺癌 8例。对照组60例,男40例,女20例;年龄35～70岁;肺癌18例,食管癌 14例,胃癌 18例,乳腺癌10例。两组病例一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

诊断标准:122例均经病理或细胞学证实,生活质量评分＞60分。预计生存期＞6个月,可完成化疗并同意服用中药者,无心肝肾功能异常,无药物食物过敏史。外周血白细胞计数＜4.0×109/L,其中 1.6～2.0×109/L者 4例,2.1～3.0×109/L者 58例 ,3.1～3.9×109/L者60例。

治疗方法

治疗组:应用参鹿生血口服液,方用:人参83g,黄芪125g,鹿角胶83g,熟地黄125g,白术 83g,当归83g,黄精83g,枸杞子 83g,女贞子83g,茯苓 83g,补骨脂83g。将以上11位中药按参鹿生血口服液制备工艺,制取药液 1000ml,分装为每支 10ml,每盒 6支。患者每次口服 10～20ml,每日分早晚2次口服,连服14日 。

对照组:鲨肝醇 40mg,口服,每日 3次;利血生20mg,口服,每日3次。连服14日。

观察项目:两组病例其余用药基本一致,在用药治疗后7天、14天复查血常规,观察外周血白细胞计数。

治疗结果

疗效判定标准[1]:显效:①用药后7日内白细胞开始上升;②药后7日内(1级)或8～14日(2级)使白细胞回升至4.0×109/L以上;③白细胞4.0×109/L维持14日以上,具备以上3个条件为显效。有效:①、②项同上;③白细胞4.0×109/L维持7～13日为有效。无效:用药后15日以上白细胞仍未回升至4.0×109/L者为无效。两组病例均排除因感染或其他合并症所致的外围血象升高或降低的因素。

治疗结果:治疗组显效48例,有效10例,无效4例,总有效率93.5%;对照组显效 28例,有效16例,无效16例,总有效率73.3%。经统计学处理,两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)。

讨论

化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,已被广泛应用,但由于化疗药物对肿瘤细胞缺乏选择性,在杀死肿瘤细胞的同时也损伤了正常细胞,特别是造血细胞,使骨髓的造血功能受到抑致,致白细胞下降。白细胞下降时患者可有头晕、乏力、纳差、低热、失眠等症状。根据中医学辨证施治的原则,白细胞减少症属气虚证范畴,化疗药物属“热毒之邪”,侵犯人体易耗气伤津,致脏腑功能失调,气血生化乏源。中医学认为,气血的生成与脾肾关系密切,脾为后天之本,主运化水谷精微,脾气健则气血充足,脾虚则血之生化无源;肾为先天之本,主骨生髓藏精,精能化血,肾虚则髓不得满,血不能化。故健脾益气、滋补肝肾是治疗白细胞减少症的基本原则。参鹿生血口服液中人参大补元气,健脾养胃,益气生血;黄芪补脾肺之气,益生血之源,使阳生阴长,气旺血生,因“有形之血不能自生,生于无形之气也”。鹿角胶为血肉有情之品,能补肾阳,生精血;白术、茯苓健脾益气,助人参、黄芪补益脾胃;熟地黄、当归补血活血;黄精补脾润肺,养阴生津;女贞子、枸杞子滋肾养肝、补肝肾、益阴血而不滋腻;补骨脂补肾助阳。诸药合用,能健脾益气,填精益髓,养血生血。据报道,人参能提高人体免疫功能,抗疲劳,增强机体对有害因素的抵抗力;黄芪具有迅速而持久的升高白细胞的作用。通过临床观察表明,参鹿生血口服液作用于机体造血过程的多个环节,有效拮抗化疗药物对骨髓的抑制,临床症状改善明显,且无毒副作用,保证化疗的顺利进行,提高化疗的效果。

[1]周际昌.实用肿瘤内科学.北京:人民卫生出版社,2000:368.