针刺配合西药治疗暴泻13例临床观察

林兆宏

(江苏省南京六合区玉带镇滨江卫生服务站,211511)

笔者于2007年至今在基层卫生服务站应用针刺加西药治疗暴泻13例,取得满意疗效,现报道如下。

一般资料

平均年龄58.69岁,年龄最大者79岁,最小者18岁;女性18例,男性 8例;放化疗术后6例;伴发热者17例,体温最高者38.3℃;血压偏低者 9例,早搏 5例,伴呕吐 10例,冷热不调诱发16例,感冒后期患者9例,有胃肠炎史19例。共同特征:痛苦貌,无力起床,烦躁或表情淡漠,口唇干燥甚或眼眶凹陷。无腹痛,肛门失禁,平均5～20min泻一次,直泻而下或矢气夹大便,一般泻下10次以上就医,甚者已治疗2～3天转诊而来。泻下物为黄水便,伴未消化食物残渣,腥臭或恶臭。无食欲饮欲,或饮后食后即泻,腹平软,无压痛,或左下腹轻度不适,无压痛,肠鸣音少,全腹叩击呈鼓音,肛门外周红肿疼痛,脉濡滑细或弦,或速或缓,舌质红,苔厚或薄伴腐,舌色或红或白或红白相兼。

所有患者随机分两组,单纯用西药13例,针刺加西药治疗13例。两组性别、年龄、病情轻重无显著差异,排除霍乱和痢疾,无其他重大疾病史。

治疗方法

单纯用西药组:用等渗盐水500～1000ml快速静滴(除心衰),同时补充电介质,用头孢曲松钠粉针3g(齐鲁制药有限公司生产),乳酸左氧氟沙星针0.3g(江苏涟水制药有限公司)。平衡液、林格氏液,以 80滴/min左右滴速滴入。每15min测血压、脉搏、心率、心律、心音的变化,直至患者有自主小便意,此时补氯化钾注射液,滴速控制在50滴/min。全部补液2500～4000ml,其中林格氏液500ml,氯化钾4～7g,补充维生素和能量合剂。湿盛用黄芪注射液(大理药业股份有限公司)10～15ml静滴;湿热者用枫蓼肠胃康颗粒冲服(海口市制药厂有限公司)。

针刺加西药治疗组,在西药组用药基础上加针刺:合谷、内关、中脘、天枢、关元、足三里、阴陵泉、三阴交、行间。严重者双侧取穴,一般取单侧穴。所有穴位皮肤常规消毒,选准穴位,进针后以针感酸麻胀痛为度,腹部诸穴位用18号0.5寸毫针直刺,进入肌层停止进针,留针25～50min,每 5min行针 1次,腹部行针注重手感,勿刺入腹腔。

治疗结果

针刺加西药组一般15min后泻意减轻,或立即停泻,个别病例30min起效。低血压者30～50min血压回升,2min左右精神明显好转,有自主小便意,体力渐复,发热者 1天内退热,1～2天痊愈。对照组低血压者一般1～3h血压始回升,一般2～3h或更长时间方有小便,精神体力始好转,大便暴泻未缓解或稍减轻,病程3～5天甚或更长。3例因久泻经上级医院进一步检查为慢性肠炎,后用中药汤剂调理才愈。

讨论

暴泻相当于西医学急性肠胃炎或慢性胃肠炎急性发作,或肠胃功能紊乱。暴泻主要病因为湿盛与脾病,因湿盛致脾病,夹肝郁、脾虚,或虚实夹杂,或寒热夹杂。实邪阻滞胃肠,困遏脾气,脾虚不运,运化失调至食滞中焦,水谷不化,清浊不分,至泻下无度。对照组用抗生素,补充水电解质、维生素及能量合剂,病程长、痛苦多、费用高。针刺治疗能健脾气,利湿浊,宁心神,解肝郁。其中内关宁心神、理气解郁;合谷为大肠原穴,中脘为胃之募,天枢为大肠募穴,同取三穴疏风散热、化湿理气活血,调节胃肠运化与传导功能。足三里降胃腑气机,扶正培元,阴陵泉调脾之经气,通三焦,二者互为表里,脾气运,水谷精微四布,小便利,湿浊化,大便实;三阴交、关元两穴调脾胃,清湿热补肾培元;行间清热抑肝扶脾。西药与针刺合用,快速改善症状,恢复生命体征,减少费用,减轻病人痛苦,值得推广。