1例重症输液反应患者的护理体会

杨秀红 林琪芬

(福建省长泰县医院,363900)

输液反应包括发热反应,系静脉输液时由致热源、药物、药液温度过低、浓度过高以及输液速度过快等因素引起。输液反应的临床表现主要为:畏冷、寒战,继而发热,体温可达41℃～42℃,伴有恶心、呕吐、头昏头痛、烦躁不安、谵妄、四肢发绀等。严重者可有昏迷、血压下降、出现休克和呼吸衰竭等症状而死亡。现将我科收治的1例重症输液反应患者的护理体会报道如下。

病例介绍:患者,男性,73岁,于 2009年 10月 28日22:00因呕吐、腹泻,诊断为急性胃肠炎而在我院门诊观察室输液。于10月29日02:40因输液反应收住内科。入院时神志不清,气喘、畏冷、寒战,测 T 42℃,P 120次/min,R 24次/min,BP 103/64mmHg,即给予氧气吸入,心电监护(ECG示:窦性心动过速),补液、抗炎、退热等处理。于04:00体温降至37℃,于05:00出现喷射状呕吐胃内容物1次,继而全身痉挛,按医嘱给予对症处理。病情无好转,患者仍昏迷,于06:30家属要求转上级医院治疗。

患者入住内科重症监护室立即给予低流量氧气吸入,心电监护,迅速建立静脉通道,遵医嘱给退热药及冰枕。呕吐、全身痉挛遵医嘱给予甘露醇125ml快速静滴,鲁米那0.1g肌注,安定针10mg静脉注射,速尿10mg静脉注射。

患者神志不清,烦躁不安,二便失禁。护士要尊重、关心、爱护患者,加强安全防护措施,使用床栏防止坠床,必要时使用约束带。给予留置导尿。同时做好家属的心理护理,使之配合治疗及护理。

高热的护理:患者寒战、高热、体温达42℃,遵医嘱予复方氨基比林2ml肌注,地塞米松10mg静脉注射。体温仍无下降,给予冰枕、冰袋放在双侧腹股沟及腋窝下,防止冻伤。同时注意保暖,以减轻寒战。

严密观察患者生命体征及病情变化,认真做好记录,发现异常及时处理。

加强基础护理,患者呕吐时,头偏向一侧,防止呕吐物误吸入气管,床单保持清洁、平整,皮肤保持清洁干燥,约束带松紧适宜,定时更换部位,以防局部皮肤长时间受压、损伤。

体会

输液反应在临床上较常见,只要及时发现,及时处理,预后一般是良好的,极少有并发症发生。本例为较严重的病例。临床我们应强调以预防为主,护理人员应认真做好“三查七对”,严格遵守无菌技术操作规程。在输液过程中经常巡视,注意观察,发现异常及时采取相应措施,确保患者的安全。