医院中药饮片库房的管理探讨

陈 婷

广东省东莞市人民医院普济分院中药房，广东 东莞 523018

中药饮片也就是中药材经过炮制处理的制成品，可临床直接的配方使用，煎制汤剂或生产中成药。在古代的中药应用中，已经非常重视中药材的贮藏和保管。在中药饮片的贮藏和保管中发现，如果保存方法不当，中药饮片会发霉、虫蛀、变色、变味、泛油等不良现象，这些改变直接导致中药饮片的临床效果。所以，为了保证中药饮片的临床疗效，必须加强对中药饮片的库房管理，因为在医院内，中药饮片的库房管理对饮片的临床效果至关重要。本文着重分析中药饮片库房管理存在的问题，并针对相关问题提出相应的对策，从而提高中药饮片的临床疗效。

1 库房管理中存在的问题

1.1 入库前不能切实做到辨别真伪

在中药饮片库房管理的实际工作中，在进购饮片时，可能会从非正规的供货商那里进购；在饮片入库前，供货商为了获取更多的利润，常在饮片中掺入非药用部分、以次充好、或者把假冒的掺进去，如在工作中遇到的把洋葱仔和韭菜子混在一起等，还有在冬虫夏草中插入头针的来增加重量。再者就是库房工作人员专业水平不高，不能够做到辨别饮片的真伪。

1.2 库房储存条件差

有些医院对中药饮品的贮藏和保养方面没有足够重视，库房的存储条件差，库房的设计、光线、温度、湿度、空气流通方面不科学；没有切实做到防潮、防霉、防虫蛀、防污染等；没有根据饮片的化学物理方面的性质进行分类贮藏管理；随意堆在一起。

1.3 调剂过程不严格

有人认为中药调剂实际上只是一个熟练工种，什么人都能做；在调剂过程中，出现称量饮片不准确；在处方中忽视是否有配伍禁忌，是否不符合组方原则、是否有过量使用的药品、是否有需要特殊煎制的饮片等；在调剂过程中，出现需要单包却混包，责任心差；过分依赖医嘱，有些药品需要单包的，但是医嘱上没有注明，就没有单包；或者处方上有禁忌的，但医生没察觉，也不提醒临床医生，导致患者出现不良反应[1]。

2 加强中药饮片管理对策

2.1 加强入库管理

首先要从正规的药品供货商进购饮片，一旦发现问题，立即处理，杜绝进入库房；要加强饮片入库前的验收，在验收时要核查饮片的品种、质量、包装以及数量等情况，在验收过程中一旦发现霉变、虫蛀等质量问题坚决退回，不得入库；库房管理人员、调剂员、保管员等，在上岗之前要进行正规化标准化培训，在工作时要熟知饮片质量的鉴别方法、保管和贮藏方法等；对于在工作中，购入假冒伪劣不合格的饮片，要追究相关责任人的相关责任，要做到定岗定责，具体那个环节出问题，由专人负责。

2.2 改善贮藏和保管条件

药材的贮藏水平也关系到饮片质量的高低。首先，仓库应有严格的管理制度，定期或者不定期进行检查或者抽查；保证库房干燥、清洁、通风，注意外界温度、湿度的变化，及时控制仓库的温度和湿度，要做好防潮、防霉、防虫蛀、防污染等，如果发生虫蛀、受潮、霉变和泛油，将严重影响中药材质量；实行分类保管，有些药物容易受光线的作用，而引起变化，这些药材就应采取避光措施，避免药材产生氧化、分解、聚合等光合反应，有些药物蛋白质；容易发潮霉变的饮片，要通风干燥，或者根据需要进行翻晒或者烘烤来保持饮片干燥；饮片上架后，要离地面或墙面10cm以上，不直接触地面，最好上架摆放。不同种类的饮片摆放时要有间隙，不宜摆放太密集。发药时采用“先进先出”的原则。特别是在夏季，气候可能潮湿，空气湿度大，气温高，要合理制定用药计划，尽量减少气候对饮片质量的影响，提高库存周转速度[2]。

2.3 提高调剂人员专业水平和素质

中药调剂需要有严格的审方过程，一张处方是否合理、合格需要调剂人员严格把关；除此之外，要注意称量是否准确，应该单包的是否单包。这要求一个调剂员的要有专业水平，更要求其有较强的责任心。调剂人员在工作过程中，不要放弃了自己的权利，不能一味的遵医嘱，要根据方中实际情况，该单包的单包，同时要严格注意配方禁忌[3]。

总之，中药饮品入库及出库临床应用过程中，在严加管理，提高库房管理水平。根据饮片库房管理中存在的问题，要做到：入库要严格检查辨别真伪；库房条件要提高，做到通风、调温、调湿、防潮、防虫、防鼠等；出人库应当有完整记录，出库前，应当严格进行检查核对，不合格的不得出库使用。应当定期进行养护检查并记录检查结果。在贮藏和养护过程中发现质量问题，及时上报单位领导处理并采取相应措施。要加强对工作人员的专业培训，提高其工作水平和责任感。

[1]贾树娟.影响中药饮片质量因素探析[J].实用中医内科杂志，2007，21（10）：72－73.

[2]罗新舟.浅谈中药饮片质变现象及贮存养护方法[J].湖北中医杂志，2007，29（5）：54－55.

[3]杨辉，陶永贞，王丽萍.医院中药饮片管理应注意的问题[J].中国医药导报，2009，6（4）：122－123.