阑尾炎术后的护理

陈立敏

北京市密云县太师屯镇社区卫生服务中心，北京 101504

1 资料

2003年1月—2008年1月，我科共收治阑尾炎手术患者320例，其中男性患者206例，女性患者114例，患者年龄9—65岁，平均37岁。术后出现切口感染9例，占2.8%；出血再次手术1例，占0.31%；粘连性肠梗阻1例，占0.31%。

2 术后护理

2.1 心理护理 术后一定要做好心理护理，耐心解释病因，分析病情，消除患者的恐惧心理，给予他们更多的关怀和体贴，使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓励，减轻思想压力，保持积极乐观的心态，促进早日康复。

2.2 体位 根据不同的麻醉，选择适当的体位。如腰椎麻醉患者应去枕平卧6—12小时，防止脑脊液外渗而引起头痛。连续硬脊膜外腔麻醉患者可低枕平卧。同时术后体位的选择，必须要符合病情的需要，并兼顾患者舒适，以利于器官功能的恢复。

2.3 监测生命体征 术后将患者平稳抬上病床，接好各种管道，调节好室温，每半小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次，直至病情平稳。如脉搏加快，血压下降，应考虑有出血的可能，立即报告医生，并采取相应地抢救措施。

2.4 保持引流管通畅 置腹腔引流管者妥善固定引流管，防止受压、扭曲、堵塞等，确保有效引流，防止发生逆行感染。同时密切观察引流液的颜色、量、性质等。如引流液较多或渗血时应立即报告医师，注意稳定患者情绪。

2.5 饮食 术后第一天可进流食，待胃肠功能逐渐恢复后改为半流食。同时注意选择易消化、营养丰富的饮食、禁食刺激性食物及豆制品、甜食等防止发生腹胀。

2.6 活动 术后24小时可适当活动，刺激胃肠蠕动，防止发生肠粘连，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。

2.7 腹胀的处理 因胃肠功能抑制、咽下空气及肠内容物无法向远端排送所致。轻者无需处理，当胃肠恢复蠕动即能自行缓解。腹胀严重时可影响呼吸和与下腔静脉血回流，并妨碍腹部切口愈合，应报告医师并酌情处理。

2.8 术后疼痛 正常术后疼痛于麻醉作用消失后最为严重，可酌情给予一般镇痛药。如三日后疼痛加重，应查明原因，妥善处理。

2.9 切口护理 定期更换切口敷料，保持切口敷料干燥。如切口疼痛加重、渗出液增多、切口周围皮肤红肿，则提示切口感染，应加强切口周围皮肤的护理。

2.10 肺部护理 由于平卧肺部容积变小，切开疼痛及麻醉的影响易发生肺部感染。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，并合理应用抗菌药物。

3 讨论

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，约占外科急腹症的1/4。阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，它有着丰富的淋巴组织、血管和神经，参与机体免疫功能。当血运发生障碍时，易导致阑尾化脓和穿孔。以转移性右下腹痛为主要临床表现，有固定压痛点，治疗以手术为主。由于阑尾炎属常见病多发病，手术时间短，操作简单，往往不被医护人员所重视，但本人从事护理工作17年来，通过对阑尾炎病人的术后护理，使我深刻体会到，只有小的手术，没有小的护理。在护理过程中要把每位患者都当做危重患者来看待，消除麻痹思想。做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口，加强巡视，善于发现异常情况。做好健康教育指导，帮助患者了解疾病的相关知识，合理饮食调配，适当运动，增强患者的积极性和主动性，充分发挥护理人员的职能作用，培养慎独精神，减少医疗差错和术后并发症的发生。

[1]曹伟新，李乐之.外科护理学（第4版）[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[2]吴在德.外科学（第5版）[M].北京：人民卫生出版社，2002.