中药治疗老年骨质疏松症的疗效观察

史 斌

河北经贸大学校医院，河北 石家庄 050061

随着我国人口不断的进入老龄化，骨质疏松症成为老年人最大的疾病之一，这种疾病不仅使得老年人医疗费用提高，而且很容易造成了老年人的骨折，有的甚至造成了老年人丧失生活自理能力，给家人造成了严重的生活负担。预防骨质疏松症，应该引起老年人和社会的充分的重视。本文应用中医辨证理论，对于不同症状的骨质疏松症给予辨证的治疗，通过在我院治疗的50例患者以及60例对照组患者，把半年的治疗结果和疗效观察总结如下。

1 一般资料

1.1 病例来源

本文选择2007年8月至2009年10月在我院经过检查确诊的110例骨质疏松症患者。

1.2 分组

中药治疗组有50例，男性患者为10例，女性患者为40例，年龄在50～59岁2例，60～69岁32例，70岁以上的16例。对照组有60例。男性15例，女性45例，年龄在50～59岁4例，60～69岁34例，70岁以上22例。治疗组和对照组在性别和年龄比例基本一致。

2 病例的选择

2.1 中医诊断辨证标准

腰脊酸痛、胫膝酸软、性欲低下以及下述任意两项者即为观测对象，任意两项如下：耳聋耳鸣；面色黄白；发脱齿摇；自汗盗汗；尿频或夜尿频数；脉细无力；舌淡或淡紫。

2.2 西医诊断

对于有中医肾虚气血不足以及骨密度值低于同性别的年轻人2.5标准差者并且为原发性骨质疏松患者列为观测对象。同时要排除甲状旁腺功能亢进、骨软化症、慢性风湿性关节炎、多发性骨髓瘤、继发性骨质疏松症以及严重的合并症、心脑血管病、肝肾功能不良、精神病、过敏者及未坚持服药者。

3 试验方法

采用随机分组，对照试验方法。

3.1 治疗组

对于肝肾阴虚型患者：临床表现有腰背酸痛，眩晕耳鸣，失眠多梦，患部痿软微热，关节僵硬，男子阳强易举，遗精，妇女经少经闭，或崩漏，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，舌红少津，脉细数。予以左归丸或滋阴大补丸加减。方药：熟地黄24g，山药12g，山萸肉12g，枸杞子12g，鹿角胶12g，龟板胶12g，菟丝子12g，牛膝9g，知母8g，黄柏6g。对于气血不足型患者：临床表现有患部肿胀，沉重乏力，有压痛，少气懒言，乏力自汗，面色萎黄，食少便溏，舌淡，脉细弱。予以十全大补汤或归脾汤加减。方药：熟地黄24g，白芍药15g，当归12g，川芎12g，人参9g，白术12g，茯苓9g，炙甘草9g，黄芪9g，肉桂9g。两种症状型的患者分别服上方，每日1剂，煎2次，每次煎汤200～300ml，早晚各服1次，7天为1疗程。治疗6个月以后对患者进行复查。

3.2 对照组

对照组服用维生素D加钙片，维生素D1000 IU，钙片1g，每天3次，服药6个月后复查。

4 观察项目及方法

4.1 症状记分法

对于患者在用药前的临床症状和体征要记录1次，在六个月后要复查1次，同时对患者的症状采用积分法进行记录。对于腰脊正常的患者记为0分，对于腰脊平时无明显酸痛而持物时出现的酸痛的记为1分，对于腰脊坐位时腰不适并起立动作引起疼痛的中度患者记为2分，对于腰脊卧位时自发痛的重度患者记为3分。同时对于下述症状按着此方法记分，这包括胫膝酸软、性欲低下、自汗、盗汗、尿频或夜尿频数、耳鸣耳聋。

4.2 中医辨证

按临床设计方案实施，对观察的患者用药前和用药第6个月后，各记录1次。

4.3 骨密度测定

用药前后各测定1次，应用双能X线测定腰椎2～4的骨密度。

4.4 理化检查

血、尿常规、血钙、磷、碱性磷酸酶用药前后，各测1次。

4.5 注意事项

在观察期间，停服其它补肾药，止痛药及与本病有关的西药。并有专人负责观察病情。

5 疗效判定标准

根据国家中医药管理局颁发骨质疏松症的疗效判定标准为：显效症状为疼痛症状完全消失，骨密度检查显示骨密度增加；有效症状为症状明显缓解，骨密度检查显示骨密度未有任何变化；无效症状为治疗前后相比较，各方面均无改善。根据中医证的变化判定标准为：显效症状为总积分下降≥2/3；有效症状为总积分下降≥1/3；无效症状为总积分未达上述标准。

6 结果

中药对骨质疏松症的治疗结果显效44例，有效4例，无效2例；而对照组显效6例，有效0例，无效54例。中药治疗骨质疏松症疗效为96%，而对照组的有效率为20%，两组差异非常显著P＜0.01。并且疗效与性别、年龄无明显相关。所有患者均无不良反应。

7 讨论

通过对骨质疏松症患者6个月的临床治疗，得到的临床结果如下：中药治疗有效率为96%，显效率为88%，远远高于对照组的20%，两者有明显的差异。由于原发性骨质疏松症治疗比较困难，症状难以消除，因此要想尽办法控制病情的发展，预防患者骨折的发生。中药辨证治疗能够有效治疗骨质疏松症，减轻患者的痛苦，主要是因为中药治疗坚持了补肾益气养血活血的原则，并严格按照中医治疗骨质疏松的基本理论。通过对肾的补养，使得骨骼得到了充分的营养，从而变得坚固有力。

随着年龄的增大，老年人容易出现肾精虚少，骨髓化源不足，出现肾虚骨痿，从而造成骨质疏松症，会造成老年人头昏、耳聋、耳鸣、乏力和性功能低下等症状，出现这些症状时，老年人应进行适当的中医治疗。治疗骨质疏松症，要从补肾做起，服用一些益气活血的中药。中医常用淫羊藿进行补肾和益气活血，淫羊藿能够补肾壮阳，强健筋骨，祛除风湿，同时能够有效促进骨髓细胞DNA的合成，抑制破骨细胞的活性，又能促进成骨细胞的功能，使钙化骨的形成增加。研究表明补骨脂有良好的补肾、纳气、止泻等作用，同时有较强的雌激素样作用，通过加入黄精补气，当归养血和活血，能够有效补肝肾、益气、养血、活血，使得骨骼更加坚固，从而能够有效减轻骨骼疼痛，使得骨密度有所增加。

综上所述，我们运用中医的基础理论和技术对骨质疏松症进行有效的治疗，就一定能够提高治疗骨质疏松症患者的疗效率，减轻骨质疏松症患者的痛苦，同时降低药物的毒副作用，充分发挥中医在治疗骨质疏松症方面的优势。

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