增强应用中草药的科学性

于国昌

北京北亚骨科医院中医科，北京 101200

我步入传统医学领域近50个年头，研治了内、妇科绝大部分疾病，五官、外皮、骨内科一部分疾病，见效快、疗程短、治愈率较高。回顾过去，总结一下，为什么呢?经验告诉我：除正确诊断、立法之外，就是科学应用中草药。疾病能够治得快、治得好关键的关键就是科学应用中草药。

1 中草药的历史意义和现实意义

中草药有五千多年的历史，自神农尝百草开始发现、了解、认识中草药，随着历史的发展，历代医药学家，呕心沥血，刻苦实践，使中草药由几十种，上百种，几千种，发展到当今12800余种。远古有《神农本草经》，历史上有《新修本草》、《经史证类备急本草》，近代有《本草纲目》，建国后有《中华本草》等为代表的中药学巨著，中草药是中华民族的文化遗产，是传统医学的重要组成部分，是几千年来中华民族防病治病生殖繁衍的法宝，目前，各省市都有中医院，或中西医结合医院，国家要求社区医院都要设中医科，世界许多国家也开始认识中药，需求中药，中草药将为中国和世界人民的健康作出新的更大的贡献。

2 走出误区正确认识中草药

在五十年的医疗过程中，遇到、听到许多对中草药不甚了解的看法和说法：

2.1 有人认为“中草药吃不好吃不坏” 这是两种不正确的认识，一是说吃不好，几千年来，中华民族就是靠中草药防病治病的，中国之所以成为拥有13亿多人口的强大国家，中草药的贡献是不可磨灭的。二是吃不坏，只要吃错药就能吃坏，只要吃了有毒的药，就一定中毒（除以毒攻毒以外），甚至丧命。

2.2 有人认为“是药三分毒不能服用” 中草药大部分是无毒的，尤其是常用的补养药，比如：补气、养血、滋阴药都是无毒的，只有少部分有小毒，更少部分有中毒，极少部分有大毒或剧毒。

2.3 有人认为“服用中草药时间长了会生毒” 这个认识不对，有毒的药，吃上就有毒，无毒药，吃多长时间都不会生毒。有毒无毒不在吃药的时间长短，而在于中药本身是否有毒。

2.4 有人认为“中草药无副作用，可随便服用” 所谓副作用，是服用药物治疗同时，可能产生的不良反应。中草药为非化学制剂，都是自然形成，服药一般不会出现不良反应，但不能因此而麻痹，如果诊断错误，立法不当，或用药有误，不仅会出现不良反应，还会出现了医疗差错，甚至是医疗事故。因此，不要因为中草药无副作用就滥用中草药。目前，已发现有个别病人服用或注射中药出现不良反应，这点值得注意。

2.5 有人认为“中草药见效慢，不能治重病，急病，只能治一些慢性病” 这是一种偏见，现代医学才引进几百年，而中华民族有几千年的历史，出现的许多重病、急病，不都是中医中药治疗的吗。早在三国时期，华佗用中药麻醉做外科手术，甚至做开颅手术，都是有历史记载的。我曾用参附汤加味1剂救治过失血性休克，用大黄牡丹皮汤加减4剂治愈急性阑尾炎，用消食导滞和寒热并行法，选木香槟榔丸加减1剂治愈三天老年小肠梗阻，治疗了上百例需要作肾透的尿毒症病人，基本都恢复了健康，肾萎缩可恢复2－3公分。事实证明，中药治病见效并不慢，至于能否治重病、急病，关键在于中医会不会、敢不敢，患者想不想、要不要用中医中药治疗的问题。

2.6 有人认为“怀孕期间有病不能吃药，吃了对胎儿不好”这种观念不全面，怀孕有病服药慎重是对的，不用药治疗是错误的，中草药除妊娠禁忌药外都可服用，不仅安全可靠，而且对胎儿发育大有好处，妊娠期病服用中药治疗是最佳选择。先兆流产、感冒发烧、呕吐、腹泻、浮肿、甚至痒疹等疗效极佳。

2.7 有人用“代茶饮，药膳，食膳”保健或治病 这种做法是毫无意义的，在理论上似乎讲得通，有一定的道理，但实践证明这些方法，起不到保健或治疗疾病的作用。因为上述方法缺乏理论根据，不符合辨证原则，没有针对性，缺乏科学性，只能延误病情，甚至失去治疗疾病的良机，有病或身体虚弱，要及时去医院，请中医诊治，以便早日恢复健康。

2.8 有人认为“偏方、验方治大病” 因此，寻求“偏方”、或“验方”，抄录后，擅自去药店买药，其坏处有三：一是不符合用药原则，二是没有辨证施治，三是没有医生把关，没有针对性、科学性，更没有可靠性，“偏方治病”在缺医少药的地方，在久远的医学尚不发达之时勉强为之，现在生化、彩超、CT、核磁等先进仪器都出现了，综合性医院，专科医院到处都有，再用“偏方”治病的观念未免太天真了。“验方”应属医者的绝技，为无价之宝，除报批专利外，目前，能公开于众的极少，因此，“验方”非验也，不可轻信。

2.9 有人认为“夏天不能吃中药，容易上火” 这是错误认识。上不上火不在什么季节吃药，而在于用药是否合理、科学，如温热太过，或阴虚温补不论什么季节都会上火，药性有寒热温凉之分，每个季节都有虚实寒热之症，只要运用好寒者热之，热者寒之，阳虚温补，阴虚凉补之法，夏天吃中药是绝对不会上火的，什么时间有病，什么时间就应该吃药治疗。

3 合理选用中草药

药物是防病治病的关键，药物质量好坏直接影响疗效、疗程。

3.1 节约用药 随着医疗卫生事业的发展，药材的需求量越来越大，为合理利用资源，切勿开大方、花方、杂方，更不要利益所使多开药、开贵药。

3.2 保持理法方药的一致性 切勿药不合法，法不合证，偏离诊断和证型。

3.3 用药剂量有待商榷，中药也要讲究有效成分和含量因此，确定有效剂量是见效快，疗程短，治愈疾病的关键。野生药和培植药的有效成分和含量不同，所以，用药剂量不能等同。目前大部分药都是培植药，因此，用药剂量需适当加大，否则，达不到治疗量，治病难以奏效。

3.4 要讲究药材质量 尽量使用野生药材、地道药材，或正品无杂质药材，其质量决定有效成分的含量，含量多少决定疗效好坏。

4 科学煎煮中草药

科学煎煮中草药可提取最大限度的有效成分，保证最佳疗效。

4.1 煎药容器的选择 理论上讲，砂锅最好，但容易掉底，铝盆、电饭锅也可以，最实用的是塘瓷盆，口径大，腰矮，易翻药，易蒸发，易浓缩。

4.2 用水量的确定 原则上水平面要超过药平面，最好先用温水浸泡草药30-40分钟，使药吸足水份，便于掌握需水量。

4.3 煎煮的方法 首先加盖，用急火烧开，再去盖。中火煎煮，经常清底翻倒，避免糊药，使药品煎煮均匀，提取更多的有效成分，便于充分发挥疗效。

4.4 煎剩药液量 煎剩药液量要少而精，以半小饭碗（70－80毫升）为宜，好喝、易消化、好吸收。

4.5 煎煮次数 每剂药要煎三次，煎两次，浪费药，煎四次，疗效不佳。三次煎剩药液混在一起，搅匀后分三次喝，这样药液成分均匀。

4.6 煎药先后 凡矿石类、贝壳类、角质类药物要先煎40分钟；凡芳香类、气味轻的药物要后煎，煎第三次药时放进煎煮为好。

4.7 包煎药 粉末类、花絮类、细小籽粒状药物要包煎，如海金砂、蒲黄、旋复花等。

4.8 勿煎药 有些药是不能煎煮的，如：冰片、安息香、麝香、鹿角胶、鳖甲胶等。具体用法在后文介绍。

5 科学服用中药

科学服用中药可最大限度吸收有效成分，可维持最大限度治疗时间。

5.1 每日服用3次 中药在体内作用（治疗）时间估计4－5个小时，一天服用两次显然不合适，服3次为好，这样，药物在体内治疗时间可达12－15小时，急重症最好服4次，治疗时间更长。

5.2 饭后服药 药液饭前饭后服用其作用是一样的，饭前（空腹）服药伤胃，往往出现恶心，食欲不振，肠鸣，腹泻，饭后服药则无以上情况。

5.3 服热药 把药液热开，晾温喝，好消化，好吸收，不便稀，不便黑。

5.4 观察大便 服药后如便稀、便黑，是药物吸收不佳，药物流失的表现，要寻找原因，否则会影响疗效。

5.5 特殊用法 有些不能煎煮的药物，如朱砂、冰片等，需研末冲服。为提高局部病灶疗效，有的需含服，或外敷，或熏洗，还有些中药需要烊化，如：鹿角胶、鳖甲胶等，用水把药蒸化服用，或研末冲服。

5.6 中成药服用 中成药一般立法简单、药味少、剂量小，很难奏效，因此，日服3－4次为好，补养药每次服1－2丸（代）为好，增加服药次数，增加药量，有助于提高疗效。

6 服药禁忌

服药禁忌，不可一概而论，什么都忌，要视病情而定，如热证忌辛辣，寒症忌生冷，虚证勿过劳，肾虚慎房事，妊娠期勿用破气、行血、利尿、攻下之法或药物。凡有毒药品都要慎用，切不可随意超量，以防出现医疗差错或危及生命。掌握服药禁忌，可保证医疗安全，提高疗效，缩短疗程，使病人早日恢复健康。

7 小结

中草药是中华民族的文化遗产，是中华民族乃至世界人民防病治病的法宝，正确认识、合理选用、科学煎煮、科学服用中草药，是治疗、康复、速效、高效、长效的关键。