探索尝试护士分层次及分组的培训与管理

沈惠玲

全方位、规范化、分层次护理培训是时代发展的需求,也是在竞争日益激烈的今天医院生存的需要,更是护理专业和护士个人学习成长的需要。

长期以来本院对护士的管理与培训都是千篇一律的应用模式,不分职称高低,能力大小,素质强弱均完成一样的技术操作,培训内容及方式统一,一承不变的培训与管理模式,工资待遇及绩效考核均是同等待遇。这样阻碍了特质和潜质护士的主观能动性和积极性的发挥,造成我们现在的护士结构的不合理,高职称护士向轻松不忙的科室流动,而大科室承受工作量强度大的的科室如普外科、神经内科、I C U均无副主任护师,就是主管护师少得都可怜。这种结构上的差异主要是管理机制不合理造成,所以有必要在今后的管理和培训上创造新的模式来改变现状。

1 实行分层阶梯式的培训

培训是一项长期的、持续的工作,只要持之以恒的将培训措施落实到实处、各级护理管理者重视,使培训达到有效、务实,就会取得良好的培训效果。建立院科护理人员二级培训制度,制定切实可行的培训计划,培训内容与临床实践紧密相连,护士长首先应是护理专科的专家经细心、耐心、倾心培训,无私相援,储备培训能力,正确引导护士,提高自已的含金量,增加护士信服力。分层培训:以年资、职称制定学习计划。

1.1 对新入职护士的培训 新护士由于刚刚进入一个新的工作环境,面对新的人际关系,工作经验相对较少,技术水平和应急能力不足,工作中可能会出现一些失误,针对其特点,应该努力为其创造宽松的学习和工作环境,使其在轻松的氛围中熟悉科室人员,融入其中。岗前培训:护士了解医院护理发展史及概况,熟悉护士素质要求及行为规范,护理工作制度及规范,掌握基本抢救程序及常用的护理操作等。护理基础培训:熟悉规章制度和各班工作职责,一年内取得护士职业资格证书。

1.2 一年以上的护士培训 这些护士富有朝气,工作态度积极,学习热情高,但做事容易冲动毛躁,遇到困难容易钻牛角尖,自我意识强,比较容易沟通。可以与其建立心理交流平台,如建立电子信箱,促进护士和护士长的交流。采取能够发挥她们自已能力的互动式的技术交流方式,对其进行不同能力的培训和综合能力的培训。专科基础培训:根据本专业专科护理要求制定不同周期的培训计划和目标,在老师指导下完成相应的学术论文。专科强化培训:巩固专业知识作专业技能。日常工作从事生活护理、基础护理、一般的专科护理工作。

1.3 工作三年以上的护师培训 护师专业知识丰富,业务技能过硬,是科室的支柱,但容易产生懈怠的情绪,对学习新知识的积极性不高,有时候摆老资格,不愿向下级医护人员请教和学习,应重点培养她们学习新知识的能力,培养不耻下问,勇于面对新问题、解决新问题的能力。护师能熟练掌握本专科业务知识和技能,并能讲解示范。掌握本专业危重、疑难患者的治疗、抢救及护理技术。在护士长指导下可以培养其在本科室组织业务学习、护理查房、技术操作训练等。积累带教经验并参与安排的院内、外继续教育项目,参与实施本科护理科研、技术革新计划。主要从事危重症患者的专科护理,并承担感控和临床带教工作。

1.4 主管护师以上的培训 深入研究本科业务,并能系统讲解示范,了解国内外本科护理发展动态,提高护理质量,发展护理学科。协助护士长进行护理质量分析,做好护理质量的监督检查,对于护理缺陷能分析原因并实施整改措施,进行效果评价。并能承担责任护理组长一职,带领小组成员对患者实施整体护理,书写规范的护理记录。指导本科室护理查房、护理会诊,指导下级护士工作,协助护士长做好本科室的护理业务管理、教育管理及科研管理。

2 实行护士分组管理式的培训

不同的护士由于其特质不同,考虑问题的角度和思维方式也不尽相同,问题的答案和结果也不尽相同。如果只重视全面发展的护士而忽视大多数个性特长的护士,护理组织将失去众多的有一定能力的护士群体。因此要形成护士特质上岗的管理模式。每个病区根据每名护士的性格特点,特长,工作能力和资历等综合因素,将科室十几名护士进行分组,成立不同的护理管理组,使护理工作细化分解并组织落实。

2.1 护理病历组 主要负责检查护理病历的质量,负责体温单、医嘱执行单、处置单、病历首页及各种执行卡的填写是否完整合乎标准。各种护理记录是否规范。

2.2 病房管理组 主要负责病房物品的摆放,归位,床单元的整洁,治疗室、处置室物品的交接登记是否完整、规范。患者的基础护理和专科护理是否符合要求。

2.3 健康教育组 主要负责检查各类宣教的落实,并对责任护士没有宣教清楚的内容进行补充。并定期组织患者座谈会,征求患者的意见。

2.4 技术操作组 定期组织科室护士进行 50项技能操作培训,考核等工作。

2.5 重危患者护理组 主要负责重危患者的护理落实,护理查房、护理会诊等内容。

各组人员认真履行自已的职责,并定期检查,发现问题及时反馈。科室在如开每月护士例会时,将存在的问题提出,进行讨论,并制定整改措施,如有紧急情况及时反馈给护士长,以便及时处理。每位患者有自已的主管护士,患者在得到单独护理,指导的同时,又得到整体的督促检查,从而实现了个体护理与整体护理的有机结合,让患者享受到全方位的优质服务。实现了护士个个有责任、层层懂管理、人人能把关,从而提高整体护理质量。护士长也能从繁重的督促、检查工作中解脱出来,有了更多的时间进行科室管理,也有更多的精力带领大家开展新业务、新技术。

合理分层次管理与培训护士,充分发挥高年资护士的技术骨干作用,通过优化岗位分工,挖掘人的潜力和人力资源有效配置和利用,可有效提高护理质量。分层次和分组管理、分级考核,考核的侧重因职称、层次不同,显示了考核的合理性,更能按不同岗位体现护理工作的价值。在护理队伍中建立有激励、有约束、有竞争、有活力、持久有效的运行机制,既有利于年轻护士工作经验的积累,又能充分发挥高年资护士的导向作用,还能解决临床工作中的切实问题。