ICU患者及家属的心理疏导

宋艳 王莹 杜洁

ICU患者及家属的心理疏导

宋艳 王莹 杜洁

ICU;心理;紧张;疏导

ICU与普通病房不同，患者病情危重，生死存亡往往发生在瞬息之间，因此医生护士的主要精力都集中在挽救患者生命的治疗措施上，常常忽视了患者及家属的心理改变过程。患者入住后，处于一个特殊监护环境，病情观察所需的光照、噪音，24 h连续不断的监护、使患者不分昼夜。各种检查、治疗、护理措施，抢救患者不停地忙碌着的的身影，医生紧张严肃的面孔。使患者产生程度不同的心理障碍与精神症状。而他们的家人则经历着可能失去亲人的悲伤。亲人住入ICU，精神及经济瞬间产生，对于其家属来说是极大的应激，因此，对患者及家属的心理疏导护是不容忽视的一个重要环节。

1 注重术前宣教、熟知个体情况

1.1 向患者说明为什么入住ICU，用通俗易懂的语言及直观生动的图片向患者介绍ICU的基本设置、人员资质。使其懂得术后进入ICU是为了更快地恢复，身边的各种仪器是为了帮助监测心律、血压、呼吸、体温等变化。使患者在对ICU的了解中地减轻心理压力。此外，讲述术后患者可能遇到的不适和痛苦，怎样配合治疗护理。增强其围术期的的思想准备和承受能力。

1.2 详细深入熟知预术患者的个体情况，如:生活上有何习惯，有什么特殊注意事项，怕热、怕冷。对什么食物、药物过敏等。必要时对其家庭成员，主要监护人加以了解。

2 连续耐心告知、真诚细致沟通

2.1 引起冲突的原因多为缺乏与患者家属交流与告知，没获得家属对治疗的选择和决定，他们希望能看到自己所爱的人得到最好的照顾，并能在亲人入住后及时获得病情变化与治疗措施的告知。与家属进行有效沟通，连续提供有关患者具体情况的信息，是满足家属心理需要的一个重要成分。

2.2 沟通很重要，耐心解释、细致说明，使重症患者及其家属了解ICU护理服务的细小环节，各种治疗、基础护理、生活照料。部分自费患者担心医疗费用过高，针对这类患者我们及时向其解释继续留察的原因，使其明白继续监护可促进病情早日康复。了解每项ICU费用的出处，认识到我们每天都在为患者做什么，对入住期较长、病情较重的患者，适当安排家属探视，抚慰家属的同时使患者得到心理支持和鼓励，从而树立信心，更好地配合治疗。如此能很好的缓解医患矛盾，减少医疗纠纷［2］。

3 排解恐惧情绪、传达安全信息

3.1 ICU没有陪护，加之ICU护理单元的特殊性，患者易出现恐惧和孤独感。时而烦躁不安，时而表情淡漠，面对这种情况，医护人员对患者更要细致体贴关怀，耐心做好心理护理。通过对患者面部表情、手势及身体姿态等方面的细致观察，了解患者心态，主动与之交谈，通过交谈，减少患者的负面情绪，努力获得愉快的正面情绪［3］。

3.2 医护人员对进入ICU清醒后患者进行自我介绍，简单介绍手术情况，告知目前时间，重复入室前的宣教内容。尽可能将仪器报警、医护交谈、开闭门窗、物品碰撞等噪音降到最低。也可减少患者的紧张心理。护士应注意自己问话的语调、表情和态度，使患者感到受重视和被理解，并及时转达家人的问候，从而获得心理安慰。增进患者安全、舒适感。消除内心的疑虑［1］。

3.3 气管插管机械通气的患者，由于无法用语言与医护人员交流，其焦虑、烦躁及思想负担显现，为此，我科制作了一指明图册，二十余张，图册直观生动的描绘了胸闷、伤口痛，关灯、喝水、吃饭、吸痰等一系列内容。医护人员手指图册采取主动提问、患者只需点头与摇头即可表达自己需要的方式，通过临床应用获得良好效果。

我国大多数医院ICU仍谢绝家属探视。目前完全开放式的探视制度不适合我国国情，但从探视可以增加患者和家属的满意度，调整和放松患者心理紧张状态，减轻护理人员的工作压力这一角度考虑，探索实施一种既不会增加交叉感染，又能满足患者和家属的需要，提供更好医疗服务的探视方式势在必行。

［1］徐丽，赵丽丽.消化道出血的临床心理护理体会.中国现代药物应用杂志，2010，4(2):191.

［2］吴丽萍.护患沟通的难点与对策.中国实用医药杂志，2003，3(3):285.

［3］杨晓燕.高血压病人心理护理.中国实用神经疾病杂志，2009，12(20):96.

450006 郑州市第七人民医院监护室