应对小儿手足口病疫情的临床观察和护理

董梅花

手足口病(Hand-foot-mouth disease，HFMD)是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，以发热和手、足、口、臀部的皮疹或疱疹为主要特征［1］，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症。本病传染性强，传播途径广，传播快，流行强度大，在短期内可造成大流行［2］。重症患儿如果病情发展快，会导致死亡［3］。本文通过回顾我院对手足口病患儿的临床治疗情况，以探讨最有效的临床护理措施。

1 临床资料

选择经我院治疗的36例手足口病患儿进行分析，其中男21例，女15例，年龄4个月～8岁，平均2.5岁，年龄＜1岁8例(22.22%)，1～3岁 21例(58.33%)，＞3岁 7例(19.44%)。诊断均符合2008年版中华人民共和国卫生部肠道病毒(EV71)感染诊疗指南中手足口病留观及住院诊断标准。临床上表现为发热，手心、足底水疱，少数蔓延至膝部。口腔黏膜、咽峡、舌唇齿侧疱疹，臀部皮疹多在肛周、骶尾等部位出现，皮疹周围有炎性红晕，疱内有少量液体，继而出现溃疡。少数患儿有咳嗽、流涕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状。所有患儿平均住院6 d疱疹消失，食欲、二便正常，无并发症发生，均痊愈出院。

2 护理体会

2.1 一般护理 发热门诊护士严密巡视观察每一例就诊患儿，因手足口病有发病急、病情变化快的特点，如患儿出现高热、精神差、恶心、呕吐、呼吸急促、抽搐、手足发凉等早期重症征象时，及时报告医生，优先就诊。及时住院治疗或抢救［4］。护士还需密切观察患儿意识及精神状态，口周皮肤黏膜颜色;监听肺部呼吸音、心音;观察患儿有无呼吸急促、咳嗽、喘憋，肺部听诊有无湿啰音，咳痰时观察痰液的色质等［5］。

2.2 消毒隔离 手足口病传染源为患儿及健康带菌者。传播途径为粪-口传播或唾液中的飞沫传播［6］。患儿一旦确诊，即应按呼吸道及消化道隔离处理，给予隔离治疗。一旦发现感染了手足口病，患儿应避免与外界接触，一般需要隔离2周。患儿用过的物品要彻底消毒:可用含氯的消毒液浸泡，不宜浸泡的物品可放在日光下曝晒。患儿的房间要定期开窗通风，保持空气新鲜、流通，温度适宜。凡接触患儿的医务人员应用消毒液擦手，听诊器经初步消毒后放入熏箱。防止病毒通过医护人员的手和诊疗仪器交叉感染。

2.3 口腔护理 患儿因口腔疼痛而拒食、流涎、哭闹、不眠等，保持口腔清洁，对于口腔溃疡可用棉签蘸3%碳酸氢钠溶液或口炎泰溶液，擦洗患儿口腔，然后在溃疡面上喷利巴韦林喷雾剂，可减轻食物对口腔黏膜的刺激，进食后用温开水或生理盐水清洗口腔。如患儿口腔涂药后，叮嘱患儿闭口10 min，不能马上漱口及饮水、进食，以保证疗效。

2.4 皮肤护理 患儿皮肤的炎性丘疹、疱疹可因患儿搔抓而继发感染，而且抓破疱疹，疱浆渗出会引起病毒的传播。排便后及时清洗局部，必要时肛门周围涂石蜡油。保持床单整洁、干燥，穿棉质、柔软、宽松的衣服。修剪指甲，防止抓破皮肤而引起感染，勤换衣裤。

2.5 饮食护理 患儿口腔黏膜疱疹、溃疡引起剧痛而影响食欲及营养状况，应给予患儿高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质饮食，以略凉为宜，不宜过咸。对患儿所用奶瓶、奶嘴及餐具每次用后煮沸消毒，防止继发感染。

2.6 心理护理 由于媒体的宣传，个别死亡病例的报道以及重症病例出现，患儿家长恐慌、紧张较为普遍，医护人员应耐心向其进行心理安慰，指导家长作好婴幼儿的卫生保健工作，教会家长做口腔护理、皮肤护理，注意饮食调理，加强营养。家长多为患儿通风，多洗手，尽量不吃生冷食品，多饮温开水、多晒被褥等。

3 小结

手足口病是婴儿和儿童的一种常见疾病，防控的关键在于家长要保持良好的卫生习惯。如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，应立即送孩子到医院就诊。在夏、秋流行季节，做到空气清新，勤洗手，讲卫生，保持病窜空气流通，注意空气洁净，尽量少让孩子到拥挤的公共场所;加大宣传力度，共同营造出抵御手足口病的氛围。

［1］胡亚美，江载芳，诸福堂.实用儿科学.人民卫生出版社，2002:807.

［2］芦映红.莪术油治疗小儿手足口病20例.医药导报，2000，19(5):430.

［3］卫生部.手足口病预防控制指南(2008年版)［EB/OL］，2008，04，30/

［4］祖大玲，丁红美，叶莲侠，等.应对手足口病疫情的护理管理对策.中华护理杂志，2009，44(3):242-243.

［5］叶崎，俞红华，徐留仙.1565例手足口病患儿的护理.现代实用医学杂志，2009，21(5):542.

［6］李爱敏，孙洪亮，于慧芹.手足口病患儿血清心肌酶检测及临床意义.中国实用儿科杂志，2004，19(8):464.