奥美拉唑与莫沙必利联合治疗返流性食管炎疗效观察

李向文

奥美拉唑与莫沙必利联合治疗返流性食管炎疗效观察

李向文

目的探讨奥美拉唑与莫沙必利联合治疗返流性食管炎(RE)的疗效，方法 将78例RE患者随机分为两组:治疗组为服用奥美拉唑与莫沙必利组，对照组为服用奥美拉唑组。两组进行疗效比较，并采用χ2检验。结果中、重度RE患者治疗组与对照组结果相比有显著性差异(P＜0.05)。结论奥美拉唑与莫沙比利联合治疗RE，疗效显著，值得临床推广使用。

返流性食管炎(RE);奥美拉唑;莫沙必利

自2002年1月至2004年1月，我们应用奥美拉唑与莫沙必利联合治疗返流性食管炎(RE)取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择 入选病例78例，具有烧心、返酸、胸骨后灼痛等典型症状，经内镜证实为RE。随机分为两组:治疗组为服用奥美拉唑与莫沙必利组，40例，其中男26例，女14例，年龄16～67岁，轻度RE13例，中度RE18例，重度RE9例;对照组为服用奥美拉唑组，38例，其中男23例，女15例，年龄14～67岁，轻度RE9例，中度RE18例，重度RE11例。

1.2 诊断标准

1.2.1 具有典型的RE症状如烧心、返酸、胸骨后灼痛等。

1.2.2 内镜诊断 0级:正常(可有轻微组织学改变)，积分0分;I级:点状或条状发红、糜烂，无融合现象，积分1分;Ⅱ级:有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性，积分2分;Ⅲ级:病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，或有溃疡，积分3分。

1.2.3 临床分级 I级为轻度RE;Ⅱ级为中度RE;Ⅲ级为重度RE。

1.3 治疗方法 治疗组:奥美拉唑(山东鲁南制药厂)20 mg/次，2次/d饭前服，莫沙必利(成都大西南制药有限公司)5 mg/次，3次/d饭前服，疗程8周;对照组:奥美拉唑(山东鲁南制药厂)20 mg/次，2次/d饭前服，疗程8周。所有病例于治疗前、治疗后8周行内镜检查，并分别做血、尿常规及肝肾功能检查。

1.4 疗效评价［1］:内镜积分0分者为痊愈;内镜积分减少2分者为显效;内镜积分减少1分者为有效;内镜积分无变化或增加1分以上为无效。

1.5 统计学方法 采用χ2检验。

2 结果

2.1 症状改善情况 两组患者在服药第1周后烧心、返酸、胸骨后灼痛等典型症状渐减轻，用药8周后上述症关明显减轻，部分患者完全消失。

2.2 内镜观察 治疗8周后复查内镜，治疗组轻度、中度、重度RE显效率分别为92.31%(12/13)、88.89%(16/18)、88.86%(8/9);对照组轻度、中度、重度RE显效率分别为88.89%(8/9)、55.56%(10/18)、45.46%(5/11)。轻度 RE患者两组治疗显效率比较无显著性差异，中度RE患者两组治疗显效率比较有显著性差异(χ2=4.9846，P＜0.05)，重度RE患者两组治疗显效率比较有显著性差异(χ2=4.1048，P＜0.05)。

2.3 不良反应 两组治疗过程中分别做血、尿常规及肝肾功能检查均无异常，仅对照组有一例出现腹泻，经对症用药后症状消失，未出现其他不良反应。

3 讨论

RE的发病机制比较复杂，其中食管下段括约肌松弛，胃液返流，食管消除能力下降，胃液中胃酸及胃蛋白酶对食管黏膜的损害作用已被肯定，故抑酸治疗是目前公认治疗RE的主要方法。质子泵抑制剂为壁细胞质子泵的抑制剂，产生作用后一直要到新的质子泵产生，壁细胞才能发挥泌酸工力，因此其药效维持时间长，是目前最强的抑制剂［2］。目前国内外学者普遍认为奥美拉唑是治疗RE的首选药物。近来研究认为，十二指肠内容物(胆汁酸、胰蛋白梅)返流对食管黏膜的损害作用同等重要。在酸性条件下，结合胆汁酸对食管黏膜的损害大;非结和胆酸、胰蛋白酶A、磷脂酶A在PH5-8时对黏膜损害大［3］。莫沙必利是一种具有苯甲酰胺结构的新型促胃肠动力药，可选择性作用于上消化道肌间神经丛运动神经元的5-HT4受体，通过促进乙酰胆碱分泌，增强食管下段括约肌张力及食管体部蠕动，达到缓解返流症状和治疗 RE 的目的［4］。

本研究采用奥美拉唑与莫沙必利联合治疗RE，8周后症状缓解率达98%，内镜下轻度、中度、重度RE治疗8周后显效率为92.31%、88.89%、88.86%。中、重度RE治疗组与对照组结果相比有显著性差异(P＜0.05)。证实奥美拉唑与莫沙比利联合治疗RE，疗效显著，值得临床推广使用。

［1］中华医学会消化内镜学会.返流性食管炎诊断及治疗方案(试行)中华内科学杂志，2000;39(3):210.

［2］许国铭、李兆申、邹多武，等.上海地区成年人胃食管返流病流行病学调查症状与胃食管返流病的关系.解放军医学杂志，1997，22(2):313-315.

［3］王根和.胃食管返流性疾病的病因与发病机制研究进展.胃肠病学和肝病学杂志，2001，10(2):118-120.

［4］王振华.新型消化道动力药-莫沙比利(贝络纳).中国新药与临床杂志，2000，19(1):1-2.

131300 吉林省大安市第二人民医院