手术室护士的职业危害及防护措施

张玉英 李秀娟 李秋霞 石青岭 张凌 单景军

手术室护士是一类处于多种有害因子的环境中，与各种手术患者及各类病原微生物零距离接触的特殊工作群体，直接面临感染血源性疾病的危害。与此同时，各种化学剂及医疗仪器的应用造成工作环境的污染，加之手术室工作紧张、劳动强度大，极易导致身心疲惫，故手术室护士存在着多种职业危害因素，影响着护士的身心健康。因此，手术室护士应了解职业危害因素并掌握防护措施

1 职业危害因素

1.1 血源性感染的危害 由于手术室特殊的工作环境，手术室护士每天不可避免地接触患者的血液、体液、组织器官等感染性物质，受到感染的机率很高，如皮肤被锐器刺伤、血液或羊水溅入眼内等都可直接传染疾病。像血液性传染病乙肝、丙肝、艾滋病，通过血液传播效率最高。

1.2 化学因素 手术室是一个特殊的工作环境，甲醛、煤酚皂、戊二醛、臭气、消毒液、环氧乙烷都是手术室挥发性灭菌剂。各种对人体潜在危害的化学因素随处可见，如甲醛广泛用于手术标本固定和器械的熏蒸灭菌，因其有强烈的刺激气味，如防护不当或浓度过高，接触后会引起食欲不振、头痛心悸、失眠等症状，严重者可致癌。戊二醛的使用是引起职业性哮喘的主要原因。常用的消毒剂，亦可致眼睛刺伤、恶心、胸闷、气促、咽干等症状。

1.3 空气污染 空气污染包括化学消毒剂的挥发，噪音，麻醉废气的排放。噪音主要由高频电刀，电动吸引器，麻醉机，患者的呻吟等。手术室护士长时间在紧张，高噪音的环境中工作，可影响内分泌，记忆力减退。而麻醉的废气更可怕，主要有氯氟醚，含乙烯基，是一种潜在的致突、致癌物质。微量的麻醉废气可对手术室护士听力、记忆力受影响，甚至可引起自发性流产，胎儿畸形等。

1.4 沉重的职业压力 手术室工作节奏强而快，进入手术室就进入紧张状态。器械护士注意力高度集中，且连续站立，造成体能消耗过大，应激反应过高，产生心理上压力增强;巡回护士要全面做好不同手术所需用物，需要急速行走，动作敏捷，还要保证不出任何差错，也会使身心产生不同程度的疲劳感。此外工作不定时，加班加点，易患胃溃疡，下肢静脉曲张等。随着工作年限的增长，责任上的压力愈来愈大，是危害心理的主要压力。综上所述，手术室护士的职业危害因素无时不在，无处不有，怎样进行职业防护不容忽视。

2 防护措施

2.1 血源性感染的防护 增强护士的职业防护措施，防止职业暴露的发生是减少血源性感染最有效的防护措施。手术前防止针刺伤，手术过程中谨慎操作，正确使用和传递器械，防止皮肤破损，如果发生针刺或皮肤破损应立即轻挤污血，反复用生理盐水冲洗破损部位，并搽消毒液。对于患者血液或羊水溅入眼内应立即蘸生理盐水清洗，处理进行感染性、传染性手术时，手术间所有医务人员必须穿隔离衣，戴好手套(必要时戴双层)，器械护士还须戴防护眼罩，操作完毕彻底洗手。

2.2 化学危害的防护 护理人员必须正确使用各种化学消毒剂，配制各种消毒液要戴好帽子、口罩、防护手套，加强安全操作，尽量减少职业危害。使用甲醛的消毒柜应严格密封，防止气体泄露。夹取消毒柜内物品前应做好个人防护，夹取时动作应准、快，尽量避免直接接触甲醛气体。如有条件的医院可改用环氧乙烷灭菌。

2.3 空气污染危害的防护 定时开窗换气，添置空调，完善排污系统，选择质量好的麻醉机，使用吸入性麻醉药时，现配现用，检查麻醉机是否密闭以减少空气中的药液浓度，减轻污染，保持手术室适宜的温度和湿度，使用空调要求有换气功能，减少麻醉残余气体的吸收。医疗仪器宜选用噪音小、性能好的产品。对隐性伤害的电子仪器，做好防护措施。尤其是骨科常用X射线机，在配合医生定位时，尽量减少辐射次数，护士应穿防护服，减少损害。

2.4 提高护士综合素质，减轻心理压力 随着社会科学的不断进步，护士也适应新形势，不断学习新知识、掌握新动态、树立新观念，不断强化自己，提高业务水平。同时更要加强心理卫生健康知识的学习，提高综合素质，熟练地掌握各种手术步骤，充分调节好自己的情绪，协调好各种人际关系，营造良好的工作氛围，适应各种压力，以达到身心健康。

3 建议

管理部门重视手术室护士的职业危害，管理者还应该充分重视护士的职业防护，对医疗工作者进行职业防护教育，健全防护制度和上报制度，职业暴露的处理常规风险评估等，把护士的职业危害降到最低。