老年人糖尿病患者药物治疗方案的药物经济学对比分析

袁晓英

糖尿病是临床上常见的慢性代谢性疾病。目前全球约有1.5亿糖尿病患者，老年糖尿病主要以非胰岛素依赖型(2型糖尿病)为主，占糖尿病的90%左右，只要长期口服降糖药治疗［1］。治疗2型糖尿病的口服药物种类很多，治疗效果也不尽相同。由于老年人生理病理情况较特殊，应做到合理用药，尤其是新型口服降糖药的应用，宜充分发挥其疗效和避免毒副反应的发生。本文拟定了2种药物治疗方案用于治疗老年人糖尿病，本文主要讨论几种不同的口服降糖药在治疗2型糖尿病过程中的治疗效果与成本。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选我院2008年1月1日至2009年12月31日在我院治疗的糖尿病患者，共100例，其中男48例，女52例，性别比男:女为0.92:1，年龄60～76岁之间，平均年龄为(68.5±6.3)岁，所有入选患者均经症状与实验室检查证实为非胰岛素依赖型糖尿病。

1.2 分组方法 将入选的100例患者随机平分为A、B两组，各组50例，A组中男23例，女27例，性别比为0.85:1，年龄介于60～74岁之间，平均年龄为(66.5±6.3)岁。B组中男25例，女25例，性别比为1:1，年龄介于61～76岁，平均年龄为(67.6±6.8)岁。两组患者在性别、年龄等比较差别无统计学意义(P＞0.05)。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗方案 本研究的药物治疗方案有:方案1:糖适平(格列喹酮，陕西森弗生物技术有限公司)，口服50～150 mg/d，分3次餐前半小时服用。方案2:达美康(格列齐特，山东力诺科峰制药有限公司)，从小剂量80 mg/d开始，2～3周后，根据病情调节剂量，一般用量50～250 mg/d，分3次餐前半小时口服。再根据血糖水平调节剂量。其中方案1用于A组患者;方案2用于B组患者。

1.3.2 观察指标 观察指标主要有:控制血糖的效果;全年治疗费用。

1.4 统计学分析 数据均采用SPSS 15.0统计软件进行统计学处理。部分数据以均数±标准差(±s)表示。计量资料的比较采用T检验，计数资料用χ2检验，检验水准a=0.05。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖控制的效果观察 经治疗后A组有48例(96%)患者在治疗期间均能较好地控制血糖，且无并发症的发生。B组患者治疗后，有49例(98%)在治疗期间均能较好地控制血糖，2例(均为男性患者)合用了其他糖尿病治疗药物才能控制血糖于相对平稳的水平，也无并发症发生。

2.2 全年治疗费用统计 方案Ⅰ用于A组的治疗全年药品费用2346.60元/人;方案Ⅱ用于B组的治疗，全年药品费用2238.40 元/人。

2.3 成本-效益分析结果 两种方案治疗成本―效益分析得出P＞0.05，可认为两种方案药物的成本―效益分析无差别(P＞0.05)，即两种方案的药物对老年人非胰岛素依赖型糖尿病治疗效果与所发成本是相差不多的。

3 讨论

我国糖尿病95%的患者属于2型糖尿病。该病是近年来发病增长较快的一种慢性疾病。随着人们生活水平的提高，不健康的饮食习惯等危险因素的增加，体力活动减少以及人口老龄化，使得我国糖尿病的患患者数不断增加，而且发病年龄还有年轻化的趋向。对糖尿病患者的计划管理是基于对卫生系统高额的卫生费用。因为大部分的直接和间接费用与其并发症有关，由于伤残造成劳动力的丧失、失学和劳动生命年的损失而引起。在国外糖尿病的间接成本占了55%，远远超过糖尿病的直接医疗成本。相反，在国内糖尿病的间接成本只占了10%左右，而直接的医疗成本要占到80%，这可能与我国劳动力创造的人均国内生产总值和工资水平较低有关。直接医疗成本(门诊、住院、药费)与卫生保健的体制、医疗质量和防治策略有关。早期的药物和饮食治疗，健康教育可以防止或延缓晚期并发症的出现，维持生命质量。从总体上减少糖尿病的社会经济负担［2］。

本研究结果表明，两种方案的有效率分别为96%、98%，且两种方案所得的成本分别为2346.60元/人，2238.40元/人。成本效益分析结果示P＞0.05，说明两种方案对同一种病的效益是一致的，均可应用于临床治疗老年人糖尿病，治疗成本都相差不多。

［1］ 卜一珊，曲莎，刘伟，等.2型糖尿病不同口服药物治疗方案的经济学评价.中国医院药学杂志，2006，26(3):319-320.

［2］ 胡善联，陈文，侯晓欣.厄贝沙坦治疗中高血压2型糖尿病伴有微蛋白尿症患者的成本效果分析.中国药房，2005，16(3):191-194.