医改形势下基层医院药事管理的发展

蒲廷容

医改的目的在于合理使用卫生资源，控制医疗费用的迅猛增长。药剂科无疑是医改重点关注的对象。医院药事管理涵盖了医院药剂工作的全部内容，是衡量一个医院药品流通和使用管理以及药学技术人员工作管理方法先进与否的标准［1］。“看病难，看病贵”、“药价虚高”、“处方回扣”等问题已引起国家的高度重视。基层医院医改形势非常严峻，面对诸多新问题，医院药事管理需要有新思路、新举措才能适应医改的大趋势。

1 当前基层医院药事管理面临的问题

1.1 药事管理的功能单一 药剂科的业务除药物管理、调剂、制剂和药检等业务工作外，还要开展研制新剂型，提高药剂质量，向医生、护士提供药物情报，协助医生选药和监测药物疗效等新业务。而一些基层医院领导由于偏重药品的经济效益，忽视以药品质量为核心的药事管理工作，药事管理工作仅满足于日常配发药品的简单功能，其他功能较为欠缺。

1.2 药学专业人才缺乏、临床知识不足 目前我国医院药学技术岗位部分由护士担任，学历和知识水平相对较低，人才结构不甚合理，药师的临床医学知识匮乏，现有的临床药学工作只限于血浓监测、分析处方等，没有形成药师与医生一起查房，参与危重患者抢救与会诊的制度。另一方面，医院缺少在职药学专业人员的培训与继续教育计划，药学专业人员缺乏相关专业知识培训，造成医院药事管理水平较低。

1.3 药事管理制度不完善、管理水平较低 一些基层医院的药事管理制度建设不完善，在药品供应与管理方面制度不健全。药师不熟悉《药品管理法》的进货检查验收制度、药品保管制度等，管理混乱，给药品安全有效使用带来了很大的陷患。

2 医改形势下医院药事管理的新举措

2.1 合理调整药品结构，加强采购管理。为适应医改需要，严格制定医院基本用药范围，着眼购进对常见病行之有效、安全可靠、价格低廉的治疗药品，纠正盲目追求高利润的进药行为。及时了解药品市场信息，根据市场变化适时调整库存。利用以往用药情况进行药品使用量分析，对特需、控制类药物需要采取有效措施，从本质上降低卫生资源的消耗。

2.2 药师树立主动服务观念，从注重“药”的管理转向“人”的合理用药管理 有针对性地对药剂人员进行由“对药品质量负责”向“对患者用药最终结果负责”的思想和行动的转向［2］。树立以患者为中心，自觉深入临床，缩短药师和患者之间的距离。参加由医生、护士、药师组成的“三结合”治疗队伍，充分发挥专业特长，主动询问患者用药的反应，追踪患者用药的结果，从患者的利益出发计算用药成本。

2.3 加强医院药学队伍的建设 《医疗机构药事管理暂行规定》对各级医疗机构药学管理部门的负责人及临床药师的学历和资格进行了严格规定，同时提出:“按国家管理规定依法经过资格认定的药学专业技术人员方可从事药学专业技术工作”［3］。基层医院需要根据这一规定引进药学专业人才，才能保证了医院药学队伍的基本素质。

2.4 医院药事管理要外延、内涵齐发展 注重药学背景的专业技术人才的引进和利用。把握医改后经行政部门批准的医院自制制剂为可报销药品的时机，大力发展医院自制试剂，带动医学、科研发展。

2.5 开展药物经济学研究 药学经济学是充分利用经济信息网络的各种数据，临床药师开展用药计划、用药方案、用药风险及效益等评估工作。药物经济学中的成本-效果分析方法有利于药品费用的控制与管理，其基本思想就是探讨如何以最小的成本获得最好的效果，获得达到某种治疗效果时药品费用成本最合理的方案，从而大大提高医院药事管理的质量和绩效。此外，运用药物经济学原理，可以拓展医院药事管理空间，通过建立药学情报网，增强医、药、护、患之间的整体联系。通过药物浓度测定，应用药物动力学原理及微机处理系统，针对不同患者实施个性化给药等。这些措施都有利于医改形势下药事管理工作的发展。

医改形势下基层医院药事管理中存在一些问题，传统的药品供应模式和药事管理制度需要在医改形势下不断改进和发展。本文提出了一系列药事管理的新举措，在医改形势下只有转变药品供应模式为以患者为中心的药学技术服务模式，把医院药事管理重点逐步转移到如何促进医院药学发展、提高药学服务的技术含量上，进一步规范科室管理，加强人才培养，强化临床药学工作，才能使以服务患者为中心，临床药学为基础，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作迈上一个新的台阶，为医院药事管理工作的发展作出新的贡献。

［1］李娟.现阶段医院药事管理工作重点的探讨.山西医药杂志，2007，36(10):827-829.

［2］张相轩，史双来.医院药事管理在医改形式下应有新举措，中国药事，2002，16(10):603-604.

［3］林祥辉，刘全峰.新时期的医院药事管理.社区医学杂志，2007，5(2):63-64.