心外科冠心病患者的心理反应与健康教育

蒋艳艳 王秋红 曹燕懿

心外科冠心病患者因即将实行冠状动脉旁路移植手术且因年龄、性别、文化程度的不同会产生不同的心理反应。针对患者的心理反应做出不同的健康宣教，使患者能够正确面对疾病及疾病带来的心理创伤，能够积极配合医护人员的工作，尽快康复，早日出院。

1 心理反应

1.1 年轻患者考虑到患病后给工作、经济、家庭、社会活动带来影响，表现出情绪低落、灰心丧气、孤独、失望等心理反应。

1.2 脑力劳动者和文化素质较高的人，由于掌握冠心病有关知识较多，表现出更多的焦虑和不安。

1.3 高职务者或在单位有一定权力者，患病后由于活动范围、社交圈子缩小，丧失了众星捧月的感觉及失去了权力带给自己的优越感，忧虑自己的事业、前途、权力的损失，再加上病痛的折磨，会表现出角色紊乱及更多的紧张、恐惧等心理反应。

1.4 外向型患者，活跃、易激动，好说好问，表现为有雄心壮志，抱负很大，竞争心很强，为工作成就而努力奋斗，敢于承担责任，办事效率高，反应灵敏，常常感到时间不够，有压力，缺乏耐心等，会表现出否认、焦虑的心理反应。

1.5 内向型患者，表现为思想情感不易暴露，常常逃避矛盾，过于自我保护，比较固执、耿直、多疑、自卑及有不安全感等，会表现出忧虑、角色紊乱的心理反应。

1.6 老年患者常常表现为对任何琐事都耿耿于怀、遇事好动感情、易激动，沮丧、焦虑和失去信心，将疾病视为“不治之症”，拒绝与医护人员合作。

2 心理护理与健康教育内容

心外科冠心病患者突出的心理反应表现为焦虑、忧虑、恐惧、否认、角色紊乱等［1］。针对患者的不同心理在实施治疗护理的同时做好健康教育。

2.1 焦虑的心理护理与健康教育 患者对自己所患疾病能否治愈常常产生焦虑心理，特别是术前患者犯病时顾虑重重，心神不定，焦虑不安，睡眠减少，情绪低落［2］，使原有病情加重。针对这样的患者，要充分了解他们的个性，讲述有关本病的知识，给予耐心的心理疏导，稳定其情绪，使其正确理解护理要求，从焦虑状态中解脱出来，消除疑虑，自觉配合治疗和护理。

2.2 紧张恐惧的心理护理与健康教育 恐惧心理在临床上常常表现为紧张状态。冠心病患者常在夜间发作或夜间症状加重，有的患者每到晚上睡觉前即开始精神紧张，有的患者看到抢救别的患者而紧张恐惧，有的患者看到一些抢救仪器及吸氧的装置精神就紧张，促使病情加重。针对这种心态，患者入院后即以热情亲切的态度与之接触，主动介绍监护室的环境，用稳重娴熟的操作取得患者的信任。同时，运用暗示、说服、示范、诱导等方法，让患者学会放松转移自己的注意力，消除紧张心理因素，使患者对医护人员产生信赖感和安全感，增强战胜疾病的信心。

2.3 忧虑的心理护理与健康教育 患者担心手术及术后不顺利，针对这种心理，我们制定措施，加强疾病知识的宣传教育，让患者及家属了解掌握冠心病的发生机制、术前配合及术后休养中的注意事项及自我保健知识。在患者出院前做好解释工作，表明患者病情治愈，恢复期只要耐心坚持治疗，定期随诊复查，精神开朗，查明并避免诱发因素，就可减少或不再发生。

2.4 否认的心理护理与健康教育 有的患者不承认自己有病或病情加重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备，相信自己的身体会抵抗所有疾病或者根本不相信以往健壮的身体会得病。针对这种情况，我们应主动地、有分寸地把病情和医生的诊断告诉患者，使患者认识疾病的程度，通过一段时间的心理疏导，使患者承认患病，同时讲解病情，介绍当前冠心病研究的进展，明确指出冠心病不是不治之症，回避只能对自己不利。同时结合本病房一些冠心病治愈的实例现身说法，请病情治愈的患者介绍自己在治疗过程中的切身体会，以增强患者信心，使患者认清疾病，配合治疗。

2.5 角色紊乱的心理护理与健康教育 我们最常用的方法是介绍同种患者康复的病例，创造机会让患者与康复者见面，让他们之间直接交谈，进行双向信息交流。由于介绍者与听者之间相同的角色，患者心理容易接受，直观形象地看到疾病是可以康复的，增强了战胜疾病的信心。

2.6 满足患者对疾病有关知识的需求心理 给患者讲解冠心病的危险因素，冠心病的发生、发展与转归一系列变化过程。告诉患者每项检查的目的及注意事项，检查后及时将检查结果反馈给患者。

3 结果

通过对心外科冠心病患者实施有针对性的个性化心理护理与健康教育，教会患者自我护理的知识和技术，有助于患者主动参与，积极配合治疗和护理，预防并发症的发生，促进其功能恢复和心理健康，提高患者的生活质量。同时，患者及家属对护士有了信任感，缩短了护患距离，加深了护患感情，提高了患者的保健意识和生存质量。

［1］张黎明.临床心理护理方法探讨.实用护理杂志，2003，9(1):49.