更年期妇女的心理护理及激素治疗

孙爱云 赵序国

更年期是女性由中年进入老年的过渡时期，由于体内雌激素水平下降，可引起植物神经功能失调等一系列症状。心理护理是运用心理学的知识和方法，探讨人们患病后的一般心理活动规律，各类患者的心理活动特点，同时针对不同的心理活动表现实施护理行为。激素替代解除更年期的烦恼。更年期是女性由中年进入老年的过渡时期，这一时期由于体内雌激素水平下降，全身各系统器官处于一个不适应到适应的动态转变过程，由于卵巢功能减退，雌激素分泌减少等，可引起植物神经功能失调等一系列症状。临床表现为精神紧张，心烦易怒，失眠多梦，多疑等。对这类患者实施单纯药物治疗，往往是事倍功半，而心理护理甚为重要，故应根据不同患者的心理特点来进行针对性护理。

1 心理特点分析

1.1 焦虑、恐惧:因更年期患者的病程长，病情复杂，时轻时重，反复发作，就会增加患者的焦虑、恐惧，担心病情重、久治不愈，沉默寡言。

1.2 孤独、忧郁 有的患者失去配偶或子女不在身旁，或夫妻关系失和，或刚退休，显得很孤独，倦怠，懒于活动显得郁郁寡欢。

1.3 固执、暴躁 有些个性较强的患者，由中年进入老年，此时在社会及家庭所处地位颇受尊敬，加之生活及社会经验较丰富，因此，处事主观、固执已见，不听从治疗和护理安排。心胸狭窄，好猜疑，自尊心强，易激惹。

1.4 自卑、自弃 由于更年期综合征病程长，随着时间的推移，亲人对她们的照顾关心减少，因而患者多产生被遗弃的心理，表现为悲观失望，不愿与人交谈，也不积极配合治疗，甚至还会产生轻生的念头。

2 心理护理

2.1 帮助患者尽快适应住院环境，树立“既来之，则安之”的思想。护理人员真正把患者当成亲人，态度和蔼。如多疑、恐惧的患者，一方面耐心解释疾病的病因，临床表现及演变过程，另一方面通过与患者家属沟通，争取得到家属的支持，关心、理解和同情、帮助患者缓解遇到的心理压力。降低患者的焦虑程度和恐惧心理，并帮助患者树立治疗疾病的信心。

2.2 对那些偏执、暴躁或自弃的患者，特别注重耐心、细致、微笑服务。一方面尊重她们的生活和社会经验，一方面用科学知识说服她们。适当的时候运用专业知识向患者介绍心理因素在疾病过程中的影响，不良的心理状态，可使中枢神经系统和神经内分泌系统失去平衡，可抑制免疫系统功能，从而对疾病的发生发展起到不良作用，使患者清楚以最佳心态接受治疗的好处，同时赢得患者的尊重和信赖。

2.3 帮助患者走出孤独的困境，经常与患者交谈，与她们做知心朋友，交谈时用肯定、赞扬和鼓励的语气消除患者自卑心理，同时与患者家属和单位取得联系，让他们了解患者的病情，治疗及心理状态，动员周围人群共同关心、鼓励、体贴患者，增加探视时间及陪护，动员患者适当地跟室友们谈心，使其能融合于新的集体氛围当中，从而减轻和消除负面情绪，逐渐解除孤独。

3 激素替代治疗更年期综合征

3.1 激素替代解除更年期的烦恼 更年期激素替代治疗是给予更年期和绝经期妇女以适当的雌激素或雌孕激素，以弥补体内卵巢激素的不足，改善更年期症状，提高老年期生活水平的一种新型疗法。肾上腺皮质激素治疗疾病时，身体本身已具有这种激素，但为了治疗，只好给予额外的、大剂量的激素，造成身体发胖等副反应。激素替代治疗则不然。正常女性每月的雌激素分泌水平应在50到500微微克/ml之间，而更年期女性的雌激素水平往往在20微微克/ml以下。所以，当体内缺乏卵巢激素时，就应给予适量的补充，使用很小的药物剂量，保证最低正常所需，使身体保持较正常的状态。

3.2 终生治疗终生受益 应用更年期激素替代治疗是个长期的事情，大多数人要在用药半个月到一个月的时候，才能体会到更年期症状确有改善，坚持4到6个月治疗后，会觉得更年期症状几乎完全缓解。如能在医生的指导下坚持用药，症状可以一直保持缓解，而如果中断治疗，则症状很有可能复发。更年期激素替代治疗的短期治疗时间大约为3至5年。在这几年中如果坚持用药，就能够较好地预防骨质疏松、心血管疾病和老年性痴呆。由于中老年女性的雌激素水平是在逐年下降，所以最好的治疗方法就是在专业医生指导下终生用药，终生受益。进行更年期激素替代治疗应采用天然的雌、孕激素。因为这样能够减少合成药物对肝脏的刺激。有子宫的妇女一定要用孕激素来保护子宫内膜，而已做过子宫切除手术的妇女，单用雌激素治疗就可以了。雌孕激素的配伍和种类多样，使用者一定要在医生的指导下合理用药，最大限度地减少激素替代治疗的不利之处，得到最大的益处。

3.3 激素替代也要因人而异 若出现类似更年期的症状，如腰酸背痛、睡不踏实等，并不能说明体内一定缺乏雌激素，很可能只是提示卵巢功能在走下坡路。只有通过抽血化验，检查雌二醇和卵泡刺激素水平，才能客观了解体内是否真正缺乏卵巢激素，决定能否进行激素替代治疗，并为选择激素替代治疗的药物种类、剂量、用药方式等提供参考。不过，也有少数患者不能进行这种治疗，如乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素瘤患者，肝、肾功能不全，阴道出血原因未查清前，系统性红斑狼疮，血栓栓塞性疾病的患者，均不能应用雌激素，而脑膜瘤患者则禁止应用孕激素。

只要在科学合理的心理疏导加自我调节，在医生的指导下，适当补充雌激素，自然能缓解以致完全消除这些症状，解除更年期的烦恼。