中西结合治疗颈性眩晕158例临床观察

刘世超 王小英

颈性眩晕是椎动脉型颈椎病的主要症状，临床极为常见，药物治疗效果不佳。笔者近几年采用推拿配合超短波疗法，治疗本病效果满意现报告如下。

1 临床资料

本组126例中，男74例，女52例。年龄最大68岁，最小26岁，病程最长者1年多，最短者4 h。全部病例颈部检查有阳性体征。其中大部分经CT检查存在椎间盘突出，部分经颅多普勒超声(TCD)确定为椎基底动脉供血不足。临床表现为发作性或持续性眩晕，两颞部或枕部胀痛、恶心等。严重者有猝倒史。

2 治疗方法

超短波疗法:采用上海产超短波电疗机，波长7.37 m，功率250～300 W，患者卧位，将两电极对置于颈部及疼痛僵硬部，间隙4～5 cm，微温量，时间 15～20 min，1次/d，10次为一个疗程。

推拿手法:患者坐位，医者站其后，先用滚法在颈部两侧交替应用，再拿法，推法，捏法重点推拿患侧及患椎，使紧张的肌肉放松，时间10 min左右，然后向内上方拿双侧、风池穴，力度由轻到重，时间持续2 min，之后按揉风府穴，力度不可过重，最后一手肘关节或手掌托患者下颌，另一手托患者下颌，双手用力向上垂直牵引颈椎1～2 min，最后以轻快拍法结束治疗。

本组病例均采用先超声波疗，然后推拿的方法，1次/d，10次为一疗程，两疗程后统计疗效，期间停止其他疗法。

3 疗效标准与结果

疗效标准:治疗后临床症状和体征消失，随访半年以上无复发为痊愈，临床症状消失;但患椎压诊仍有不适者为好转;临床症状和体征均无明显改变为无效。

4 结果

126例中治愈78例占61.9%，好转36例占28%，无效12例，占1.5%，有效率90.5。

5 体会

颈性眩晕属祖国医学“眩晕”范畴，其病机多由颈部慢性劳损或外伤，经络瘀阻，气血不能上荣，脑络失养而髓海不足，或因外感风邪而发病。《灵枢海论》篇“髓海不足，则脑转耳鸣，胫竣眩冒，目无所见，懈怠安卧”指出气血虚弱，脑失所养而眩晕。代医学认为本病主要因为椎动脉受压致供血不足，治疗关键解除，椎动脉受压，推拿和超短波疗法可促进患部血液循环，消肿镇痛，使颈枕部肌群放松，使椎间盘突出的髓核部分回纳或移动。促进炎症产物局限吸收，改善椎动脉受压从而达到治疗目的。

笔者在治疗观察到本病除正确治疗外，患者在日常生活中正确的生活习惯极为重要，要嘱患者颈部不可长时间处于一种姿势，转动头部不可过快，幅度不可过大，平时科学枕颈，颈部保暖，方能巩固疗效，防止复发。