亚健康的检测及评估方法

刘 津

1 亚健康的概念

亚健康最早是前苏联学者 H·布赫费提出的,也叫“第三状态”、“灰色状态”、“病前状态”及“前临床”等。世界卫生组织(W HO)1948年的健康定义为:健康是一种身体上、精神上和社会上的完满状态,而不只是没有疾病和虚弱现象[1]。而除了健康和疾病之外,还有一种状态就是虚弱现象,这种虚弱现象就是亚健康。亚健康的本质就是虚弱现象。亚健康可分为 3个状态[2]:首先可纳入亚健康领域的是心身轻度失调状态。也就是说,有时疲劳不堪、情绪低落、心情烦躁、讷呆、失眠等心身失调表现,但时好时坏,时轻时重,有时又表现睡眠香、纳和、无特殊不适,呈现出周期性特点。这些失调常常是心因性、行为性的。过于疲劳、压力过大、面临重大挑战或挫折等心理应激常可引发,比较多的出现在中青年群体之中。其次是“潜临床状态”,这种状态是亚健康的主体,是指已出现了与某些疾病相关的高危倾向,潜伏着发展成为某一类病理损害的极大可能,或已启动了向某些病理改变的态势。再次是“前临床状态”,也称亚临床期,已出现了明确的病理改变,只不过临床症状尚未明朗化,如隐匿性糖尿病、尚未出现临床的肿瘤及没有症状的高血压等。其实这些已不符合亚健康状态,而是进入病态了,只不过尚未引起临床觉察或未能做出明确诊断而已,况且有些人当主观上无不适时,常无客观检查的要求。目前,许多学者统计我国人群亚健康状态可达 60%～70%[3]。以往这些人群因为够不上疾病,没有客观的检测方法而忽略了亚健康的存在,虽然有主观感觉但往往得不到有效干预。本文就目前亚健康检测及评估方法的新进展作一综述。

2 亚健康的检测

2.1 症状标准检测 亚健康状态是机体在无器质性病变情况的一些功能性改变。因其主诉症状多种多样且不固定,故又称为“不定陈述综合症”。美国疾病控制中心制定了诊断标准,其内容包括以下 3个方面[4]。

2.1.1 持续或反复出现的原因不明的严重疲劳,病史不少于6个月 ,且目前患者职业能力、接受教育能力、个人生活及社会活动能力较患病前明显下降,休息后不能缓解。

2.1.2 同时至少具备下列 8项中的 4项 ①记忆力或注意力下降;②咽痛;③颈部僵直或腋窝淋巴结肿大;④肌肉疼痛;⑤多发性关节痛;⑥反复头痛;⑦睡眠质量不佳 ,醒后不轻松;⑧劳累后肌痛。

2.1.3 排除下述的慢性疲劳 ①原发病原因可以解释的慢性疲劳;②临床诊断明确,但在现有的医学条件下治疗困难的一些疾病持续存在而引起的慢性疲劳,该诊断是一个排除诊断,应在确信排除了其他疾病的基础上进行,不能以病史、体格检查或实验室检查作为特异性诊断依据。

2.2 量化检测 亚健康者大多以个人感受为主,体检无阳性体征,各种实验室检查多为正常、正常高值或临界状态,因此,诊断上有一定的难度,需要进行综合量化分析。检查分为一级检查和二级检查。一级检查即一般的体格检查。如果没有明显的症状,一级检查不能查出病因时 ,可用二级检查,如运动试验、24小时动态血压检测、脑电图、标准量表的心理状态测试。还可采用微观手段进行个体化体检,如机体免疫细胞功能检测、血液超高倍形态检查与疾病相关的 DNA和基因 PCR检查等,都能发现人体微小的生理改变。如果各项检查结果基本为正常、正常高值或临界状态,起病呈急性或亚急性,任何一种临床症状持续 6个月以上而又难以确诊为某一疾病时,即应诊断为亚健康。在明确亚健康诊断前,一定要排除器质性疾病[5]。

2.3 心理功能衰退指数(MDI)健康评估法 很多学者用世界流行的 M DI健康评估法对亚健康状态进行定量研究[6]。根据被测者的实际检测状况逐项打分(采取百分制,满分为 100分),对应于世界卫生组织(W HO)的健康定义,进行综合评价。其标准是 85分以上为健康状态,70分以下为疾病状态。70～ 85分为亚健康状态。MDI所依据的提示包括依次排列的对心血管疾病监测集中风预报,恶性肿瘤征象提示,脏器病变提示,血液及过敏提示,体内污染测定 ,内分泌系统检查,肢体损害探测,服药效果探测等躯体性指标,以及几年来增加的心理和社交障碍指标。

2.4 量子检测仪 根据日本京都大学教授中古义雄博士研究的皮肤电阻与疾病的关系[7],各种内脏疾病患者都会出现特定的皮肤电阻反应,这一原理采集人体皮肤表面生物电信号,再汇总到中心数据库进行综合分析判断对被检测者的健康状况和主要问题做出科学诊断,并提出规范的防治建议。量子亚健康监测仪,量子亚健康检测系统在几分钟内迅速检测出人体的健康状况,如心脑血管,骨病,风湿,肾脏,胃肠及内分泌等人体各方面的健康状况。

2.5 “一滴血”检查 “一滴血”检查是一种全新健康查体方法,是依据国际公认的细胞形态学的方法和人体全息胚理论和氧自由基学说为指导原理[8],利用末梢血可以看到干血片的活性氧毒性物,它的形成是全身各系统新陈代谢失调和机体在应激状态或疾病状态下产生的,是自由基和体细胞相互作用的结果,是机体生理病理改变的表现。在干燥血片中,自由基表现为白色多形性,根据其大小、形态及其内含物,结合临床,为亚健康状态群体及无临床症状的疾病早期阶段患者提示筛选各类疾病,尤其是提示早期肿瘤。“一滴血”检查 10分钟即可得到全身健康状况的信息,使所有检查诊治最快速、最简便、最全面的一种检查方法,为全科医生早期诊断及治疗提供了可靠信息。“一滴血”检查被欧美等发达国家誉为生命健康的“预警器”和保护神。全息胚理论俗称“八分图”[9],是把干血滴从外向内分成 8个区,每一个区代表身体的一部分,从而囊括全身。“一滴血”检查可检查全身 100多种疾病,通过我们对近千例亚健康者及各科患者检查,准确率达 95%以上。“一滴血”应用多功能超高倍显微分析仪,其放大倍率达20000倍 ,可提供相差、暗视野、明视野,所取标本不加任何试剂和人为痕迹,检查者可同专家教授在放大的显示器前共同观看自己全血细胞,从而得到健康保健指导。检测方法简便、直观、快速、准确、高效、无痛苦,对亚健康人群疾病的早期诊断、对各种疾病如肿瘤的疗效跟踪具有指导意义,是目前高科技直观的理想检查方法。

2.6 T T-M热成像 T T-M热成像是以功能学为主的医学影像技术新领域,同时还具有目前其它影像诊断设备所无法做到的人体器官代谢功能影像显示,特别是对人体代谢状况的数字可视化,使人类有史以来第一次可以评估人类思想的状况[10]。它广泛应用于心脑血管疾病、外科、皮肤科、妇科、五官科、中医、人体健康状态的综合评估以及对各类疾病的治疗和药物疗效过程及结果的观察、分析等方面都有着极其重要的应用前景,是对我国目前现有医院已普及了 CT、M RI及彩超等以组织形态学为主的影像设备、但又缺少以功能学为主的影像设备现状的完善和补充[11]。

2.7 虹膜检测 虹膜诊察主要通过使用专业虹膜仪观测左右眼虹膜的反射区,参考虹膜对照表所显示,虹膜师就可以观察出人体组织器官、各系统、内分泌腺体的衰退、障碍及其未来发展可能性。甚至可看出人类遗传的弱点,药物或毒素的积累及因生活饮食习惯、工作住环境所造成的体质或生理问题[12]。

2.8 中医经络检测 采用经络测量信息作为亚健康状态主要连续量生物标记之一。根据国内外电生理学实验发现[13],如经穴处存在 Ca,Fe元素和 Ca离子的富聚,以及经络循经传导线上与经穴点有关线粒三磷(ATP)较多的细胞集聚等实证结果,Ca离子作为细胞间质中第一、第二信使 ,参与细胞生长发育重要过程,在人体生命过程中扮演着重要的角色,因此经络测量可能成为采集生命科学信息的重要手段。在血生化数值等诊断指标变化前,经络信息[13]与其他“生物-心理-社会”的综合标记群的合参综合可能会更准确地揭示一些生命现象的量化本质,如亚健康状态[14]。

3 亚健康的评估

亚健康的评估是健康管理最终提供个体化的干预手段,是必不可少的先决条件。由于绝大多数被市场“炒”作起来的亚健康检测与评估“产品”均没有经过科学系统的应用研究和实施数据支持,因而只呈昙花一现便无影无踪[15]。主要包括:以既存疾病验后诊断案例为基础的无创型评估模型尽管此类亚健康检测评估手段的机理各异,但就其所获取的信息、所建立的评估模型而言,并非疾病预警意义上的严格的前瞻性健康风险评估[16]。因为其模型建立机制实质上是通过检测数据,归纳现存已产生疾病属性的回顾性提示(尽管此类检测评估系统的商业宣传称其对疾病具有早期提示作用)。检测信息从既存疾病的非亚健康人群中获取,然后采用数据处理进行归纳,得出的结论实为既存疾病属性的标示[17]。因此,此类评估模型的方法论逻辑的建立比较含混,不同于亚健康状态下,具有疾病预警意义的前瞻性健康风险评估。为解决以上弊端,有必要采用基于亚健康-疾病时间序列趋势统计分析,具有较严格的前瞻预报意义的有创型流行病学评估模型。

另一种是以亚健康-疾病时间序列趋势统计分析为基础的有创型流行病学评估模型:美国哈佛大学公共卫生学院健康与疾病评估模型该模型。通过收集与跟踪反映个人身体健康状况的各种信息,预测其目前的健康状况及疾病发展趋势,使参加测试者能了解是否有发生某种慢性病的危险性以及与其他人相比的相对危险性。其核心是找出与慢性病的发生、发展有密切关系的生物医学指标和生活方式数据,通过比照、统计模型来评价、预测个体的健康状况[18]。任何一种慢性疾病都有其特有的生理病理变化,尽管这些变化是复杂的,但是很小的变化都会在生物标记上有所体现。这里的生物标记群不只是考虑单一指标的测量值,而是包括全面观察到的众多有意义的生物医学指标及其它指标,是对人身体健康状况的整体评估[19]。因此 ,如果在疾病发生前测得其生物标记模式,并连续观察疾病发展过程中时间序列趋势下生物标记的变化情况,采用流行病学统计分析方法,如 Cox比例风险模型[20]等,建立评估模型,就可发现导致疾病发生及发展的关键因素,也就是在亚健康人群检测评估中真正有意义的前瞻性健康风险评估的检测信息判据[21]。将某个体的生物标记群录入计算机,基于评估模型的预测软件系统就会自动将录入信息与软件的预测模式进行比较分析,确定该个体发生疾病的趋势及可能性,此过程为采取有效的预防措施创造了条件。这种检测评估手段的遗憾之处是必须包括有创性血生化指标,因而增加了诸多不便交叉综合评估方法。近来不少学者研究发现,通过综合评估的手段使以上两类机制不同的检测评估模型“杂交”,扬弃各自的优缺点是必要的[22]。由于所构造的新模型来源于两类产生机制全然不同的源模型的“杂交”,因此新模型不可能通过两类模型算法的合成来获取,也不可能借助原来产生两类模型的临床案例的汇合重新构建,只能通过原创的交叉试验设计积累足够的临床案例来获取[23]。即采用系统生物信息学[24]的计算机学习获取无创型评估模型的交叉综合对照试验的方案,通过有创型基于时间序列的流行病学疾病预报模型作标准,开发出无创型健康评估(疾病预警)模型[25]。此模型可不断地伴随临床案例的积累而优化。

而经络检测初步显示了无创型健康评估模型建立方法的可行性。作为生物信息学通用数据处理方案,此模型的建立方法与无创属性的类别和示教标准源模型的内容无关,因而该方法具有通用性。

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