脑梗死患者早期康复护理体会

姜波 苗凤华 孙丽珍

脑梗死是一种常见病、多发病，全国每年新发脑梗死患者很多，其中有70% ～80% 患者存在不同程度的肢体功能障碍，给患者及家庭带来巨大痛苦与沉重的负担。患者进行整体、系统的早期肢体康复护理，对提高偏瘫患者的疗效、减少后遗症和改善患者的生存质量有重大意义。我院近两年对203例脑梗死偏瘫患者实施早期康复训练，取得了满意疗效。现报告如下。

1 临床资料

脑梗死患者200例，男112例，女88例。62例肌力0～1级，104例肌力2～3级，32例肌力4级。入院时神志全清醒，同时伴有不同程度的偏瘫。

2 护理措施

2.1 心理护理 应建立良好的护患关系，创建舒适的住院环境，及时进行心理疏导，鼓励患者面对现实，增加患者战胜疾病的信心。

2.2 药物护理

2.2.1 指导患者按时正确服药 讲解所服药物的药理作用及坚持用药的重要性，注意观察用药后的反应，教育患者停药或换药应在医生的指导下进行。

2.2.2 利尿脱水剂 保证在有效时间内顺利滴入，输液时手不要乱动，防止液体外漏，造成组织坏死。

2.2.3 血管扩张药的使用 应注意滴速不要过快，以免出现头胀痛、面部潮红等不适。

2.3 康复护理

2.3.1 训练的时机 只要生命体征平稳，意识清醒，神经学症状不再发展，48 h后可进行康复训练。

2.3.2 体位护理 一般发病后的5～15 d就可以训练站立，发病18～45 d可进行平衡杠内训练、拄拐步行训练、独立步行训练、上下楼梯训练。注意观察分析患者的步态，找出问题注意安全。

2.3.3 体位变换 经常变换体位按摩受压部位，防止褥疮发生［3］。

2.3.4 运动训练 早期以被动训练为主，以后逐渐变被动为主动按照患者肢体功能所处的阶段，采取不同的康复训练。

2.3.4.1 被动训练 由护士或家属帮助活动患肢，由近到远，先健侧后患侧，要求各个关节，屈伸要充分，达到生理活动范围。在生命体征平稳情况下急性期做2次/d，以后1次/d［1］。

2.3.4.2 主动训练 患者肌力达4级时，应以主动训练为主。可进行日常生活活动:如穿衣、进食、入厕、洗澡等。用患肢进行各项动作，以促进肌力及神经功能的恢复。

2.3.5 物理治疗 主要有针灸、推拿、直立床、运动疗法等。通过物理疗法促进瘫痪肢体的血液循环，促进运动功能恢复，延缓肌肉萎缩。

2.3.6 康复护理除了一些功能训练外，还要有一些人文关怀。

2.3.6.1 提高忽视综合素质 护士应积极主动了解患者需求，及时发现新问题并予以满足及解决。多与患者及其家属交流沟通，沟通时态度要和蔼、热情;言语温和，善于应用鼓励性语言，充分体现人文关怀。［2］

2.3.6.2 积极营造促进康复的环境 准备一些关于偏瘫康复的宣传资料;卫生间安装坐便器;走廊安装一些扶手，便于患者开展康复训练;保持病房卫生、通风，使患者处于最佳心态。

2.3.7 康复教育 要教育患者主动参与康复训练，并持之以恒。积极配合原发病的治疗;指导其有规律的生活，保持情绪稳定，改变自身的不良习惯。通过向患者提供有关疾病的康复知识，达到提高患者自我保健、自我康复的意识，预防并发症。

3 结果

早期康复护理对促进脑梗死患者的恢复、提高生活质量有着重要的意义。应该早期介入，并取得患者和家属的紧密配合。

4 结论

脑梗死偏瘫患者康复训练是一个漫长而艰巨的过程，护士应有高度的责任心、浓厚的同情心和足够的耐心，争取对每个患者进行及早、及时、有效的康复护理，对改变患者的异常运动模式，最大限度促进肢体功能恢复，有极大的意义。

［1］欧海宁，康健.脑卒中患者肢体运动功能的综合康复治疗.中国康复医学杂志，1999，14(30):106-108.

［2］曾新香.脑卒中患者的早期康复护理.医药论坛杂志，2008，7(29):14.

［3］魏兰英.脑卒中患者体位护理的体会.中国现代药物应用，2008，7(2):13.