妊娠高血压患者的临床观察及护理

马丽华

妊高症是由于全身小动脉痉挛引起孕妇高血压、水肿和蛋白尿，是产科的重要并发症［1］。特别是重度妊高症，易导致子痫、心肾功能衰竭及脑血管意外等，直接影响母婴的生命和生存质量，是孕产妇死亡的重要原因之一。及时观察护理和处理，能有效地降低其病死率和后遗症的发生。我院从2007年1月至2009年1月共收治中重度妊高症患者10例，经积极治疗和有效的护理均治愈出院，现总结报告如下。

1 轻度妊高征孕妇的护理

1.1 保证休息轻度妊高征孕妇可在家休息，但要注意适当减轻工作，创造安静、清洁环境，以保证充分的睡眠(8～10 h/d)。在休息和睡眠时以左侧卧位为宜，在必要时也可换成右侧卧位，但要避免平卧位，其目的是解除妊娠子宫对下腔静脉的压迫，改善子宫胎盘的循环。此外，孕妇精神放松、心情愉快，也有助于抑制妊高征的发展。因此护士应帮助孕妇合理安排工作和生活，既不紧张劳累，又不单调郁闷。

1.2 调整饮食轻度妊高征孕妇需摄人足够的蛋白质(100 g/d以上)、蔬菜，补充维生素、铁和钙剂。食盐不必严格限制，因为长期低盐饮食可引起低钠血症，易发生产后血液循环衰竭，而且低盐饮食也会影响食欲，减少蛋白质的摄人，对母儿均不利。但全身浮肿的孕妇应限制食盐。

1.3 加强产前保健根据病情需要增加轻度妊高征孕妇产前检查次数，加强母儿监测措施，密切注意病情变化，防止发展为重症。同时向孕妇及家属讲解妊高征相关知识，便于在病情发展时，能及时汇报，并督促孕妇每天数胎动，监测体重，及时发现异常，从而提高孕妇的自我保健意识，并取得家属的支持和理解。

2 中、重度妊高征孕妇的护理

2.1 一般护理

2.1.1 中、重度妊高征孕妇需住院治疗，卧床休息，左侧卧位。保持病室安静，避免各种刺激。若孕妇为重度妊高征患者，护士还应在病室准备下列物品:呼叫器、床挡、急救车、吸引器、氧气、开口器、产包以及急救药品，如硫酸镁、葡萄糖酸钙等。

2.1.2 每4 h测1次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重。并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、目眩等自觉症状出现。

2.1.3 注意胎动、胎心以及子宫敏感性(肌张力)有无改变。

2.1.4 重度妊高征孕妇应根据病情需要，适当限制食盐入量(每天少于3 g)，每天或隔天测体重，每天记录液体出入量、测尿蛋白、必要时测24 h尿蛋白定量，查肝肾功能、二氧化碳结合力等项目。

2.2 用药护理硫酸镁是目前治疗中、重度妊高征的首选解痉药物。镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放，阻断神经和肌肉间的传导，使骨骼肌松弛，从而预防和控制子痫发作，且对宫缩和胎儿均无不良影响。护士应明确硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。

①用药方法:硫酸镁可采用肌肉注射或静脉用药;②肌肉注射:通常于用药2 h后血液浓度达高峰，且体内浓度下降缓慢，作用时间长，但局部刺激性强，患者常因疼痛而难以接受。注射时应注意使用长针头行深部肌肉注射，也可加普鲁卡因于硫酸镁溶液中，以缓解疼痛刺激，注射后用无菌棉球或创可贴覆盖针孔，防止注射部位感染，必要时可行局部按揉或热敷，以促进肌肉组织对药物的吸收;

3 护理体会妊高症是产科并发症之一，通过对该病患者的护理，如做好患者心理护理，用药期间的护理及细致的健康指导，才能预防各种并发症的发生，促进患者早日康复。

［1］乐杰 妇产科学.人民卫生出版社.

［2］陈树坚.妇产科学护理.人民卫生出版社.