群体创伤院内护理急救的配合

2010-08-15 00:51聂国英李艳红
中国实用神经疾病杂志 2010年4期
关键词:急诊科颅脑群体

聂 鹏 聂国英 李艳红

河南平顶山市第二人民医院急诊科 平顶山 467000

随着人类活动空间的扩大,生活节奏加快,现代化程度的提高,各种因素导致的急症和意外事故时有发生,特别是群体事件发生不断增加。我科2005年以来在接诊救治多起群体外伤过程中,重视启动应急预案,呼吁加强创伤急救,转变服务理念,将流程管理应用到急诊急危重症患者的抢救中,形成规范化服务[1],缩短就诊转诊时间,提高抢救成功率,有效降低了危重病人的病死率及伤残率。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组共95例(4起),爆炸伤一起43例,均为男性,年龄21~32岁;交通事故伤害两起,其中一起17例,男14例,女3例,年龄18~36岁;另一起损伤23例,男19例,女4例,年龄12~46岁;这两起交通伤害,司机均为严重胸部损伤合并下肢损伤;群殴伤害12例,男11例,女1例,年龄19~52岁。

1.2 损伤类型 爆炸伤一起43例,均有皮肤烧灼伤,其中大面积皮肤烧灼伤9例,轻度皮肤烧灼伤26例,合并严重呼吸道灼伤7例,合并骨折1例;交通伤害40例,呼吸心跳骤停1例,软组织挫裂伤28例,四肢骨折5例,颅脑损伤1例,严重胸部损伤合并四肢骨折3例,腰部损伤1例,肩关节脱位1例;群欧伤害12例中,颅脑损伤5例,四肢骨折1例,颌面部损伤2例,多发软组织损伤4例。

2 治疗和护理

2.1 建立绿色生命通道 病人来院后,急诊科迅速启动应急预案,畅通绿色生命通道,按急救护理流程,紧张有序的抢救、护理急危重症病人。主班护士及时上报院领导,并通知相关科室做好会诊和接收准备;急诊科护士长组织医护人员分组有序的登记、接诊,并检查患者生命体征;护士迅速为每位病人建立静脉通道1~3条[2]。

2.2 救护措施 呼吸心跳骤停者迅速给予心肺复苏;呼吸困难者及时开放气道并吸氧;可疑骨折者及时给予临时夹板固定;开放损伤者,直接送清创手术室清创缝合;血气胸者,及时行胸腔闭式引流排气。颅脑损伤严重者,迅速降颅压的同时明确检查定位,转送手术室或ICU。对于群体煤矸石爆炸伤患者,由于污染严重、伤员多,采取及时分流、清洗、隔离、控制感染等多项措施,多科参与协助的整体救治模式,使病人都能得到及时、有效的治疗和护理。

对所有来诊病人汇总登记后,注明转归和去向,一式3份,科室自己存档后再分别上报医务处、护理部各1份。

3 结果

95例群体多发伤患者,除1例呼吸心跳骤停患者,系颅脑重度损伤合并多发复合伤,经抢救无效死亡外,其余伤患者均治愈出院,且无医疗护理纠纷发生。

4 体会

近年来,创伤和疑难杂症病人逐年增加,且危重伤病人疾病谱广泛,伤情危重凶险,极易失去抢救时机[3],也极易出现纠纷,这就要求急诊护理人员在有限的时间内迅速救护和采取措施。在急诊科,要服从科主任、护士长统一调配指挥,按急诊管理流程有序接诊。所有医生、护士要各司其职,各尽其责,明确分工,相互配合,护士要根据病人的病情酌情给予吸氧,建立静脉通道的急救措施,争取抢救时机,稳定病人情绪,形成以提高整体护理效益、减少医疗意外为核心的护理过程,有效避免医患纠纷的发生。

[1] 江观玉,徐少文主编.急诊护理管理规范[M].杭州:浙江大学出版社,2008:10-22.

[2] 范荣娥,李晓霞.下肢外伤急诊手术的护理体会[J].中国实用神经疾病杂志,2009,12(10):67-68.

[3] 梁东升.群体创伤院内急救模式探讨[J].中国现代医药杂志, 2006,8(9):57.

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