子宫肌瘤患者的护理

张爱梅

河南中牟县人民医院 中牟 451450

1 临床资料

本组136例,其中子宫黏膜下肌瘤62例,肌壁间肌瘤53例,浆膜下肌瘤21例;子宫全切除76例,子宫次全切除术60例。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 疾病知识的讲解:使患者了解子宫肌瘤的发生、发展、对机体的影响及手术治疗的目的、效果和重要性。利用宣传栏、小册子、讲座、床前指导等形式讲解子宫肌瘤的知识,达到稳定病人情绪的目的。

2.1.2 心理护理:因患者缺乏子宫切除的有关知识,担心术后是否发生变性及手术后女性特征丧失,影响夫妻生活,病人大多数有精神负担,同时对治疗费用的顾虑,易产生焦虑、恐惧、情绪低落、烦躁不安等情绪,从而影响患者饮食、休息,降低对手术的耐受性。护理人员要多与病人交谈,及时沟通,安慰、鼓励病人,并向患者讲解手术治疗的必要性和可行性,告诉他们手术的方式及治疗效果的信息,使病人消除疑虑和恐惧心理,增强对手术的信心,使其积极配合医护人员,做好各项术前准备工作,使患者能以最佳心态接受治疗,达到理想的治疗和护理效果[1]。

2.1.3 术前准备:做好皮肤、肠道、阴道准备,常规留置导尿。术前3 d进半流质饮食,进易消化的高蛋白﹑高热量食物,术前晚进流质饮食,术前12 h禁食,6 h禁水。术前晚遵医嘱给镇静剂。术前30min给予苯巴比妥钠100 mg,阿托品0.5 mg肌内注射以增强麻醉效果。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理:患者返回病房后护士应及时向医生或麻醉师询问术中情况及术后注意事项,必要时给氧气吸入,严密监测生命体征,如有异常报告医生及时处理。硬膜外麻醉患者术后应去枕平卧4～6 h,全麻未清醒前应去枕平卧且头偏向一侧,并有专人护理,以便随时清理呼吸道内分泌物。术后每日用络合碘擦洗会阴部2次并观察术区敷料有无渗出及阴道流血情况。保持尿管通畅,注意尿管﹑引流管勿扭曲,手术当日严格记录引流量,每日更换引流袋并做好记录。

2.2.2 饮食指导:术后禁食水,排气后给予半流质饮食,以清淡、易消化、高蛋白、高维生素、营养丰富食物为宜,以保证机体正常需要,增强机体抗病能力和组织修复能力。避免进食含糖高食物,防止腹胀发生。

2.2.3 手术后伤口疼痛护理:术后护士应准确及时地向患者解释疼痛的原因,同时观察疼痛的部位、性质、时间及程度并给予对症处理。如根据疼痛的程度给予不同的镇痛药物,也可给予镇静剂和暗示疗法以转移患者的注意力,或使用术后镇痛泵。

2.2.4 并发症的观察和护理:术后告知并协助患者进行有效的咳嗽、咳痰以预防肺部感染。术后生命体征稳定,协助患者取半卧位,有利于盆腔引流,使感染局限化。鼓励病人在床上翻身及活动四肢,防止肠粘连及下肢静脉血栓形成[2]。24 h后鼓励病人下床活动,促进肠蠕动以预防腹胀及一系列并发症。

2.3 出院指导 保守治疗者,3～6个月随访1次,观察肌瘤的变化。子宫全切除术者,一般需要休息3个月,禁止盆浴及性生活;子宫次全切除术、肌瘤剔除术、阴式子宫切除术一般需要休息1个月,禁止盆浴及性生活,以免影响组织愈合。术后2周内严密观察阴道流血量,如超过月经量应及时来院检查。避免重体力劳动。加强营养,饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素营养丰富饮食为主,防止发生便秘。指导患者按时复诊,保持外阴清洁,及时更换内衣裤及卫生护垫。

[1]刘继萍,吴先菊.在妇科高血压病人中开展健康教育的几点体会[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(5):151.

[2]李秀珍,姬玉兰.子宫肌瘤病人术后早期离床活动的观察与护理[J].护理研究,2006,18(4c):1092-1093.