中药联合电磁波治疗宫颈尖锐湿疣疗效观察

张娅珍，孙国莉，邵竞艳

（浙江省东阳市皮肤病医院，东阳322100）

宫颈尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的宫颈鳞状上皮细胞增生性病变，以受感染的细胞胞浆空泡化为病理特征[1]。传统治疗方法多数采用激光、冷冻等治疗，术后宫颈创面愈合缓慢、复发率高，且宫颈口狭窄、疤痕形成等并发症多发。笔者自2007年6月—2010年6月期间，行高频电刀切除术后采用中医联合电磁波治疗创面愈合、控制复发，观察疗效及一次性治愈率及复发率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 50例均为我院妇科门诊病人，年龄18～54岁，平均（32.9±9.8）岁，病程1周～2年。所有患者均经阴道镜下活检病理确诊为宫颈尖锐湿疣。HPV-PCR检测，显示阳性者49例。其中伴宫颈慢性炎症者33例，15例伴有阴道炎症患者给予相应治疗。

1.2 治疗方法 50例均用美国犹他Finesse高频电刀行宫颈环行电切术，术后3周内每日来院，予口服相应中药并联合电磁波治疗创面。术后1个月、2个月月经干净后随访，记录宫颈愈合及湿疣复发情况，满3个月阴道镜复查，3个月后追踪复查至6个月止。中医辨证分型为正气不足、湿热下注二阴者，予扶正祛邪、清利湿热、解毒消疣，方药生黄芪50 g，炒白术20 g，冬瓜仁50 g，苍术10g，黄柏10g，生薏苡仁30g，土茯苓30g，牡丹皮10g，泽泻10g，马齿苋30g。外染毒邪型予清热解毒，方药马齿苋60g，败酱草15g，紫草15g，大青叶15g，木贼草 15g。每日 1 剂，2 次 /d，连续服用 7～21d。同时经常规外阴阴道宫颈消毒后使用新峰牌TDP特定电磁波治疗仪于距离皮肤表面30 cm处直接照射宫颈环行电切术后创面，功率250W，频率（50±1）Hz，时间设定为30min，1次/d，连续照射7～21 d。观察疗效并统计治愈率及复发率。

1.3 疗效判定标准 治愈:术后1个月、2个月月经干净后随访宫颈创面周围无复发病灶，3个月阴道镜下检查宫颈光滑，醋酸白试验阴性，碘着色均匀，无异常上皮及宫颈湿疣病灶，3个月后追踪复查至6个月无复发，HPV-PCR检测阴性。复发:术后1个月、2个月月经干净后随访宫颈创面周围无复发病灶，3个月后追踪复查至6个月，原位或附近再次出现疣体，醋酸白试验阳性，碘不着色区存在，HPV-PCR检测阳性。

2 结果

50例术后3个月及6个月各进行阴道镜检查，治愈49例（98%），复发1例（2%）。术后6个月HPV-PCR检测，阳性者1例（2%）。所有患者阴道镜下检查未见明显宫颈疤痕、宫颈管狭窄。

3 讨论

尖锐湿疣是由HPV6，11，16，18型病毒感染，且具有发展为恶性肿瘤可能性的增生性疾病，其发生、发展和复发跟人体的细胞免疫功能低下有关。目前研究证实HPV感染与宫颈癌及癌前病变的发生关系密切[2]，因此早期诊断和治疗尖锐湿疣，对早期防治宫颈癌有积极的意义。

高频电刀虽可将可见损害一次性去除，但对与复发相关的亚临床感染[3]不可能完全清除。现代药理学研究已证实许多清热解毒、活血化瘀、益气扶正的中药具有抗病毒、抗肿瘤和提高免疫功能的作用[4]。故中药治疗提高了人体细胞免疫功能，防止了亚临床感染。TDP特定电磁波进行宫颈环行电切术后创面局部照射显著减轻了患者术后疼痛，缩短了创面愈合时间，降低了湿疣复发率。其作用机制是：TDP的复合涂料板含有30多种人体不可缺少的元素，受电能转换成的热能激发产生一种不同波长和不同能量的综合电磁波，能够改善血液循环和组织营养，增强代谢，提高免疫功能，进而起到消炎、消肿及促进肉芽组织生长的作用，使伤口疼痛明显减轻，治愈时间缩短，有效发挥疗效[5]。

以上资料表明，中医联合电磁波治疗宫颈尖锐湿疣高频电刀术后创面愈合及控制湿疣复发，既可加速创面愈合，又对病灶周围的亚临床感染病灶进行免疫调节、抑制病毒复制、增强宿主对HPV感染的防御反应、还有抗增殖作用，减少了宫颈尖锐湿疣复发的机率，故值得临床应用。

[1]狄文，殷霞.人乳头瘤病毒感染和宫颈尖锐湿疣[J].实用妇产科杂志，2004，20(12)：67-68.

[2]朗景和.迎接子宫颈癌预防的全球挑战与机遇[J].中华妇产科杂志，2002，37（1）：129-131.

[3]陈永锋.性传播疾病诊断治疗[M].广州：广东科学技术出版社，2001：133-135.

[4]尤春霞，何贵翔.中医治疗尖锐湿疣的国内研究近况[J].实用医药杂志，2007，24（1）：95-97.

[5]孙丽萍,琚晓丽,宋保华,等.TDP局部照射促进巴氏腺脓肿术口愈合的观察[J].中华医院感染学杂志,2002，12（3）：237.