应用特殊序列核磁技术，辅助踝关节软骨损伤诊治

应用特殊序列核磁技术，辅助踝关节软骨损伤诊治

一种新的核磁（MRI）检查技术——脂肪抑制三维稳态旋进快速成像（FS-3D-FISP序列MRI）能够反映踝关节软骨病变,而且对早期病变就能有所体现, 与传统的软骨检查手段——关节镜，检查结果有较好的一致性。此影像学手段还能通过三维重建对软骨病变进行立体定位，显示病变部位、程度和分级，更好地指导临床决策。

此研究报告刊登于《中华医学杂志》2010年第25期，题为“脂肪抑制三维稳态旋进快速成像FS-3D-FISP序列在诊断踝关节软骨损伤中的应用价值”，作者为浙江省人民医院骨关节中心赵晨医师等。

传统的影像学方法很容易检查出骨病变，但却难以发现软骨损伤。踝关节软骨损伤是临床上的常见疾病，关节镜成为探查踝关节软骨损伤的主要手段，能直观看到软骨缺损部位及范围，但缺点是有创，可能发生术后并发症。本研究人员提示，一种特殊序列核磁技术能帮助我们无创、多方位显示关节软骨形态，为诊断软骨损伤提供较为可靠的间接征象，使临床医师可以“隔皮看瓜”，患者可以得到无痛又及时的诊断。

研究人员对浙江省人民医院关节外科中心2003年1月至2009年6月期间就诊的40例（41踝）因踝关节疼痛拟行踝关节镜检查的患者，同期进行FS-3D-FISP序列MRI，两种检查平均间隔时间为2周，参照关节镜检查结果及FSE-T2WI、FSE-PDWI序列的MRI结果，评价FS-3D-FISP序列对踝关节软骨损伤诊断和分级的优越性。

结果显示，以关节镜诊断为标准，FS-3D-FISP序列敏感度最高，可达92.86%。在敏感度上FS-3D-FISP ＞ FSE-FDWI ＞ FSE-T2WI（P＜0.05），与关节镜诊断的一致性上：FS-3D-FISP的Kappa值达到0.7590，一致性高，也明显优于FSE-PDWI和FSE-T2WI (P＜0.01)。

由此可见，特殊序列MRI具有多方位、多序列、多参数成像及组织分辨力高等优点, 是一种能直接显示关节软骨的无创性手段。随着MRI设备的不断改进和新序列、技术的不断开发，不仅踝关节软骨损伤，而且，其他关节的软骨损伤都可能通过核磁影像得以较明确诊断，使患者享受到创伤小、痛苦少、诊断及时的检测方法。

软骨损伤在传统X线下是隐匿的，踝关节间隙小，更不容易被发现，希望

那些疼痛持续存在，不能通过一般治疗方法缓解，怀疑软骨损伤的患者或运动员，进行此检查。