高校大学生医疗保险工作现状分析及对策思考

郭明军

(东北农业大学 黑龙江 哈尔滨 150030)

2009年4月7日，新出台的医改近期重点实施方案指出，我国全面推开城镇居民医保制度，将大学生纳入城镇居民基本医疗保险范围。这项政策的出台，体现了党中央、国务院对大学生医疗卫生工作的高度重视，体现了对广大学生的亲切关怀，得到了广大学生、高校和社会有关方面的高度关注和欢迎。由于当前医保制度、大学生、高校及保险公司等多方面因素，致使高校大学生医疗保险还不能完全满足大学生医疗费用的需要。因此，充分认识大学生医疗保险工作开展现状，采取切实可行的措施加以解决和完善，是高校顺利开展大学生医疗保险工作的重要保障。

一、高校开展大学生医疗保险工作的必要性

我国对大学生实行公费医疗始于上世纪50年代初期。1989年国家发布的《公费医疗管理办法》明确将公办普通高校本专科生和研究生纳入公费医疗体系。随着高校招生规模的扩大，以及民办高校的快速发展，当前大学生实行的公费医疗制度面临诸多问题。然而，大学生这一特殊群体是未来社会生产的主力军,他们的健康直接关系到社会的可持续发展。因此,建立一套完善而切实可行的大学生医疗保障体系对维护社会稳定发展至关重要,这也是高等教育在改革和发展中所面临的一个新的重大现实问题。

二、高校开展大学生医疗保险工作的现状

1．全国各高校开展大学生医疗保险工作不均衡

高校是大学生参加医疗保险的服务平台，部分高校加强工作体系的建设，专门成立了工作机构，注重医保制度的宣传，大学生积极参保，提高了他们的健康水平，工作取得了显著成效。还有部分高校没有充分认识到此项工作的重要性，没有积极贯彻落实，相关职能部门没有充分发挥作用，工作宣传推行不到位，致使学生及其家长对医保政策不能深刻领会和认识，导致学生参保率效低，影响了大学生基本权益保障，工作效果不佳。

2．大学生总体参保率不高

国家针对大学生参保，采取积极鼓励并非强制的方式进行，多种因素影响学生参保率不高。首先，一些大学生及家长对当前医保制度存在轻视、侥幸心理，认为自身年轻，体质好，抗病能力强，作为一个健康人群，不想参加医疗保险；其次，即使国家和学校对低保家庭和重度残疾学生的医疗保险费用给予了全额的补助，但仍有部分农村特困生因经济原因不能参加大学生基本医疗保险；再次，个别新生入学因受其他因素影响，入学后没有及时办理参保手续；最后，大学生对医保知识的理解和掌握程度也是原因之一。大学生参保率达到所期望的90%以上很难。

3．高校原有的日常门诊保障与现行的大学生医疗保险衔接不紧密

目前，大学生日常医疗所需资金，继续按高校隶属关系由同级财政给予补助。这意味着原各级财政按照计划内招生人数向部属高校拨发60元/年·人(省属高校为40元/年·人)的包干医疗费用仍按渠道补给各高校，用于大学生日常门诊医疗。而国家财政部门并没有划拨资金给予非计划内招生、民办高校学生相应的补贴。因此，进一步协调解决高校各类学生的日常门诊与学生医疗保险紧密衔接，更好地为大学生提供医疗保障，将成为国家与高校共同努力的工作方向。

4．大学生补充医疗保险有待完善

大学生基本医疗保险给予大学生基本的医疗保障，但仍有起付线、封顶线和报销比例的限制。国家在鼓励大学生参加基本医疗保险的同时可参加补充医疗保险，进而解决基本医疗保险起付线以下、封顶线以上的医疗费用和报销比例低等问题，起到必要的补充作用。因此，在政策制定上要注重两种保险的对接。同时，保险公司也应积极完善工作制度，改进保单内容，进一步提高赔付水平，增加对学生的吸引力。补充医疗保险如何建立，更好的发挥对基本医疗保险的补充作用，从而加强推进大学生医疗保障体系的进一步完善仍需效长时间。

三、高校加强大学生医疗保险工作的对策思考

1.构建完善的大学生医疗保险保障体系

一是坚持以“大学生基本医疗保险为主，补充医疗保险为辅，大病救助基金为补充”的原则，鼓励大学生在参加基本医疗保险的同时参加补充医疗保险；二是充分利用保险公司经营团体健康险的经验和优势，以及大学生在校时间稳定等因素，由保险公司作定期经营比较合适，努力做到“应保尽保”；三是大力发展医疗救助制度，在高校设立专项医疗救助基金，由教育部提出制定有关规定，从高校收取的学费中提取3%～5%用于设立学生医疗救助基金；四是积极吸引社会机构、企业和个人进行爱心捐助，对贫困生、特大重大疾病和意外伤亡等需要救助的大学生实施帮助；五是可通过与银行的理财产品项目以保证基金的保本增值。通过多层次的医疗保险保障措施，帮助学生解决医疗费用支付及重大疾病难题，确保每位大学生享受健康医疗保险。

2.将大学生医疗保险体系纳入法制轨道

国家各级政府应该尽快建立健全大学生医疗保健方面的法律法规，更好的明确政府、高校和大学生在医疗保险方面的权利与义务。从制度上切实维护大学生的利益，用制度来指导和规范大学生医疗保障体系，用好每一分钱，争取以合理的投入为大学生提供较好的医疗保健，使大学生真正受益。

3.完善大学生医疗保险管理与服务机制

将大学生日常投保、索赔纳入日常管理，统一协调大学生参保工作。同时，要加强工作探讨和研究，对没有投保的大学生应进行综合分析、宣传鼓励,必要时进行资金帮助,使他们能解除顾虑,避免留有后患。要加强对大学生医保索赔意识教育，指导他们要遵守保险索赔条款规则,如患有疾病需要到正规医院办理住院刷卡治疗,需要报销时，发票与病历资料要齐全且符合保险索赔条件与要求。

4.积极鼓励的同时采取强制参保原则

由于大学生的医疗保险意识不强且抵御风险的能力弱，如果采取自愿的方式，参保率难以保证。政府和学校一方面要加强组织、引导和宣传教育，不断提高大学生的自我保健意识和参保意识；另一方面也要对大学生参加医疗保险有强制性的要求。为保证大学生医疗保障制度顺利实施，政府可制定相关政策和措施，促进高校学生医疗保险工作顺利开展。

我国将大学生纳入城镇居民基本医疗保险是一项复杂的系统工作，建立大学生医疗保障制度，适应当前时代的发展需要正处在探索阶段，需要逐步推进。良好的大学生社会医疗保险制度不仅能保障学生的医疗福利，同时也会促进高校大学生医保工作管理水平的提高，使我国社会医疗保障事业和教育管理事业得到双向发展。大学生医疗保险制度的改革势在必行，该项工作的探索与发展需要社会、高校、学生的共同努力，力争建立健全以社会医疗保险为主，商业医疗保险为辅，慈善机构积极参与，个人充分负责的大学生医疗保险保障体系。

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