精液滤器的研制及临床 90例应用报告

姚志伟 刁兴华 宋守君 张冬梅 何秀香 王 菲

滨州医学院附属医院生殖中心 滨州市 256603

精液滤器的研制及临床 90例应用报告

姚志伟 刁兴华 宋守君 张冬梅 何秀香 王 菲

滨州医学院附属医院生殖中心 滨州市 256603

滤器;精液;人工授精

目前由男方因素所致的不育已占到了约 40%,而导致男性不育的主要原因是少、弱精子症。在人工授精治疗中,男性少弱精是主要的适应证,但用常规上游方法处理精子所得精子密度较低,影响了临床妊娠率。本课题是研制一种专用的精液滤器,内置特制的微孔滤膜。通过该装置将精浆滤出,使精子无损伤浓集,达到或接近正常水平,再用上游法优选精子行宫腔内人工授精(IUI,该装置尤其适用于精液量多但精子密度低的患者),临床试用结果良好,现介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在中心就诊的少弱精患者(诊断标准严格按 WHO手册[1]标准)90例,年龄 22～41岁,平均 29岁 。

1.2 结构与性能

1.2.1 滤器结构:①外壳:采用缩醛树脂材料,由模具注塑一次成形,为内装式针头滤器,外壳直径3.5 cm,厚度 2.7 cm,内容量 2m l,有效过滤面积3.7 cm2;②滤膜:采用亲水性聚醚砜,孔径 1.2μm,直径 25 mm。上述材料的生物安全性通过 USP六级塑料测试。

1.2.2 特性:①最大操作温度:空气 85℃,水 65℃;②消毒方法:可高温高压消毒。

1.2.3 使用方法:用 5 m l注射器吸取已液化的精液,插入滤器上口加压过滤滤出精浆,注入结束再回吸滤器中存留的约 1.5 m l精子已浓缩的精液用于上游法优选精子。

1.3 统计学分析 计量资料采用 t检验,计数资料采用 χ2检验,P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

临床应用该滤器对 90例少弱精患者精液进行了处理,处理后精子平均密度为 21.8×106/m l,可达正常水平,较处理前的平均密度 13.2×106/ml有显著性差异(P＜0.05)。将处理后的精液经上游法优选后行 IUI,90个周期有 11例妊娠,妊娠率为12.2%。而我们统计了此前 132个周期未进行上述处理的少弱精患者 IUI的临床妊娠率为 7.6%(10/132),两者比较差异亦有显著性(P＜0.05)。

3 讨论

近年来由于环境等各方面的因素使得不孕症患者呈逐年增加的趋势,其中近半数为男方因素所致。对这部分病人的治疗主要采用人工授精的助孕方式。由于患者精子密度低,故经上游处理后难以达到预期的密度。国内王学本等[2]报道对少弱精患者行 204个周期 IUI,妊娠 15例,临床妊娠率为7.3%,与我们的统计结果(7.6%)水平相近。可见用常规方法处理少弱精患者精液行 IUI的临床妊娠率是比较低的。而通过使用精液滤器可大大改善这种状况,最终提高了临床妊娠率。

该滤器的使用主要有以下优点:①所用材料安全无毒;②可无损伤的将精子浓缩;③操作简便;④特别适用于精液量大而精子密度低的患者。精液经滤器浓集大大提高了精子的收集率,使得最终用于人授的精子悬液中精子密度大大增加,从而增加了患者受孕的机会。该滤器设计合理,使用方便,成本低,有较好的普及和推广的价值。

[1] 世界卫生组织编.谷翊群,陈振文,于和鸣,等(译).人类精液及精子-宫颈粘液相互作用实验室检验手册[M].第 4版.北京:人民卫生出版社,2001:7.

[2] 王学本,李科茂,麦庭福.简易上游法优选精子治疗少弱精症的临床应用[J].中国男科学杂志,1998,12(4):224-226.

R715.9

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1001-9510(2010)01-0070-01

2009-08-19)