护生临床护理分级带教模式的探索与应用

高丽丽,邹 莺,曹 艳

随着医疗卫生事业的发展,护生越来越呈现出成分多样化、价值多元化、素质多重化的趋势,在促进护理质量提高的同时,也给医院护生带教工作带来新情况新问题。为了更好地适应护生新变化,提升护理队伍素质,我们积极创新护生带教方法,在临床护理教学中探索和应用分级带教模式,取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 2009年 2月至 11月,到我科实习的护生 92名,其中有 2名男性护生,本科生 25名,大专生 65名,中专 2名。基本状况呈现“多样性”。如：学历层次的多样性;来自地域的多样性;就读学校的多样性;身心素质的多样性。在性别上,已有男护生加入到护理行业中;在年龄上,从 17到 25岁,相差两三个“代沟”;在性格上,独生子女、单亲子女、超生子女、寄养子女等多种性格并存;在心理上,承受能力、抗压能力、宽容能力等普遍较弱,综合表现参差不齐,个别的还存在偏激、自我、孤僻、抑郁等不良心理倾向[1]。现实表现具有 80后、90后青年的“时代烙印”。如：职业操守欠佳;知识结构单一,理论与实际脱节;工作主动性创造性不足;缺乏与病人沟通交流的技巧;轻视学习最基础的护理常识、护理技术,出现眼高手低的现象,等等。对此,我们采取“三步法”,因人而宜,综合分级。

1.2 方法

1.2.1 第一步：科学分级按需编组 将实习护生按照学历层次、学校等级、地域特征、实践情况等综合因素,科学分组。以学历层次分为本科、大专、中专3个层次;按学习经历分为无实习经历护生、有部分实习经历护生、有完整实习经历护生、定科培养护生4种类型;根据各地区学校的教学水平及对理论技能的重视程度分高、中、低 3个等级;依照护生对护理工作的热爱程度分为积极、较积极、一般、差 4个级别;以性格差异分为外向、内向、随和 3种情况。在制订分级计划时,把学历、能力、经历作为主要指标,把性格、敬业等其他方面作为次重要指标,注意体现以护生为中心,以教师为主导,并提前把计划给护生、教师,使师生双方都心中有数,避免带教的盲目性,增强带教的计划性、针对性。

1.2.2 第二步：综合考量因人择师 在选择带教老师上存在的常见问题有：带教能力参差不齐;执行教学计划随意大;人文关怀理念缺乏;难以与护生建立稳定的师生关系;对带教老师缺乏强制性的教学质控机制,等等[2]。因此,在配备带教老师时,打破以往按资排辈、以老为先的带教模式,在综合考虑资历、学历、履历基础上,建立带教老师竞争上岗制度,组织带教老师进行综合素质考评,并区分：带教老师对护理理念的认识与护理专业学校教育是否一致;是否具有良好的医德医风和较强的法制观念;是否具备较高水平的护理知识和技能等方面,评出具有带教资格的临床护士来承担临床带教任务。而后,对所有具备资格的带教老师按照本科组、大专组、中专组、男护生组四个类别综合分组。

1.2.3 第三步：区分内容按需施教 采取“教师示范、护生观察——护生实践、教师观察——护生再实践”的方式,改变以往护生机械地执行医嘱和护理操作的状况,使护生能初步运用护理程序的“评估——计划——实施——评价”的科学方法去实施整体护理[3]。建立开会学习制度和总结汇报制度,及时总结成绩、纠正缺点。同时,在带教过程中,尊重护生的兴趣爱好和特长个性。比如：对本科生、大专生的带教侧重点就有所区别。对大专生应侧重理论与实际相结合,帮助护生将已学过的知识运用于实践,激发她们主动获取知识的热情,尽可能拓宽其知识面。对本科生则侧重鼓励她们多深入病房,多接触患者,重视基础护理和生活护理,克服重治疗、轻护理的观念和现象,利用她们较扎实的理论收集本学科护理的新知识、新技能,更好地为护理工作服务[4]。

2 结 果

实施分级带教,注重因材施教,克服了以往教学中搞“一锅煮 ”、“一刀切 ”、“一线平推 ”带来的 “能吃的吃不饱,不能吃的吃不了”的问题;同时,分级带教注重个性发展,充分发挥了护生自我加压和带教老师自我提高的两个主动性。2009年来,来科里实习的 92名护生,共完成小讲课 52次,操作演示48次,100%顺利完成实习任务,100%能够迅速适应岗位,90%以上受到患者和家属的好评,其中 65名护生被推荐留院工作。同时,由于因人而宜,科学分组,促进了师生之间的默契和融洽,科里的学习和研究氛围进一步浓厚。

3 讨 论

3.1 分级带教凸显了激励作用,在教学中充分激发了护生和带教老师的积极性 分级带教的实质是：区分层次、区分内容、区分人员,在遵循由浅入深、整体推进的教学原则基础上,因人施教、因需施教,过关升级。这一循序渐进的带教方式,有利于能力强素质好的护生尽早地脱颖而出。同时,科学分组、对应施教,激发了带教老师的责任心,也避免了师生素质倒挂带来的尴尬,带教老师以高度负责的精神、饱满的热情、和蔼的态度对待护生,有利于提高带教的针对性和有效性[5]。

3.2 分级带教注重“赏识教育”,能充分调动护生的学习热情,为医院储备优秀人才[6]分级带教能够有效地尊重护生的个性、意见,发挥护生的特长;同时,因分级合理,减少了护生的差错率,换来的是多表扬、多鼓励、多肯定;即使存在的问题与不足,带教老师也不会指责、挖苦,多是面带笑容、热情帮助、及时弥补。因此易把对护生的热情教育帮助与严格要求结合起来,为医院选用德才兼备的优秀人才提供依据。

[1]蒋玉琼,孙水英.不同学历实习护生对临床教学需求的调查[J].护理学杂志,2007,22(18)：52-54.

[2]夏 梅,徐 义,张世琼.影响护生临床实习效果的因素及对策[J].中国实用护理杂志,2006,22(8)：72-73.

[3]徐支南.改进临床护理带教模式的研究[J].解放军护理杂志,2006,23(10)：87-89.

[4]曾伟萍,潘喜梅,何 燕.本科护生临床带教质量影响因素分析及对策[J].齐鲁护理杂志,2008,14(10)：96-97.

[5]Ranse K,Grealish L.Nursing studlents'perceptions of learning in the clinical setting of the dedicated education unit[J].J Adv Nurs,2007,58(2)：171-179.

[6]徐英美,林 琳.非现役护士临床护理分层次带教模式的探索[J].东南国防医药,2008,10(4)：299-300.