食生鳝鱼致嗜酸性粒细胞肺炎 1例

苑小历,周晓辉

1 病案摘要

患者,男,26岁,因吃生鳝鱼后出现腹痛,腹泻伴发热(38.5℃),诊断为急性胃肠炎入院。查体：左侧胸肋部皮肤见结节性红斑,剑突下压痛、肝区叩击痛。X线胸片及 CT示：右下肺见大片状模糊影,密度均匀。实验室检查：白细胞17.6×109/L,中性粒细胞 74%,嗜酸性粒细胞计数 6.68×109/L,血沉55.2mm/h,C反应蛋白 32 mg/L,结核菌素试验阴性,抗核抗体系列阴性,肺炎支原体检查阴性。予头孢哌酮、阿米卡星、阿奇霉素等治疗 1周后未见好转。复查胸片：左中下肺野出现大片实变,肺门影增大,右肺下叶小片状渗出性病灶,两侧少量胸腔积液。改用泼尼松治疗,10小时后即体温下降,3天后基本恢复正常。1周后复查胸片：两肺病灶已明显吸收,肺纹理稍粗。出院后按医嘱服药未见反复。

2 讨 论

笔者多次收治食生鳝鱼所致嗜酸性肺炎患者。嗜酸性粒细胞肺炎又称嗜酸性粒细胞增多综合征伴肺部浸润,指在肺组织学上呈现大量嗜酸性粒细胞浸润的一组疾病。较常见发病原因是寄生虫感染和药物,临床上分为 4种类型：单纯型(吕佛勒综合征)、慢性型、哮喘型和热带型[1]。不少人有过敏体质,主要临床表现似流感样症状,鼻塞、流涕、咳嗽,发热。一般在接触诱因 4～6小时出现,6～24小时达到高峰,可持续几小时到几天[2]。过敏性肺炎起病较急,症状较轻,胸片病灶变化较多,且有游走性之特点;化验检查,嗜酸性细胞升高。CT有助于该病的诊断[3]。

[1]李果珍.临床 CT诊断学[M].北京：中国科学技术出版社,1994：364.

[2]张泽明,王彦存,赵学琴,等.过敏性肺炎的临床及研究进展[J].国际呼吸杂志,2007,27(8)：622-625.

[3]杨 青,杨利波,王锡明,等.过敏性肺炎的 CT诊断[J].医学影像学杂志,2005,15(9)：757-758.