支气管哮喘的临床分析120例

周建生

山西省孝义市人民医院(032300)

支气管哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病，是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患，多种因素导致气道高反应性，可引起反复发作性的喘息、气急、咳嗽等症状[1]。目前，采用糖皮质激素和β2受体激动剂联合治疗支气管哮喘，可以取得满意的临床效果，明显改善患者的哮喘症状和肺功能，现将资料分析总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2007年1月至2010年1月共收治有肺通气功能检测的120例支气管哮喘的患者，均符合2008年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的《哮喘防治指南》的哮喘急性发作期诊断标准和分级标准[2]。其中男67例，女53例，年龄29～67岁，平均年龄44.3岁；根据治疗方法不同，将患者随机分为两组，治疗组60例，对照组60例，两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，无明显差异性，P＞0.05，具有可比性。且两组患者均排除高血压、糖尿病、肺结核、肺间质纤维化等疾病。

1.2 方法

对照组60例患者，给予综合治疗，包括吸氧、抗炎、平喘、止咳、全身应用激素，补液纠正脱水，纠正酸碱失衡和电解质紊乱等。治疗组60例患者，在综合治疗的基础上，给予普米克令舒2mL(含布地奈德1mg)及博利康尼2mL(含特布他林2mg)雾化吸入，用德国百瑞压缩雾化吸入机进行雾化吸入，2次/d，每次10～15min，雾化后用2.5%碳酸氢钠溶液和生理盐水漱口，疗程为7d。

1.3 疗效判断标准[3]

临床控制:哮喘症状完全缓解或为间歇发作情况，不需应用药物即可缓解，肺通气功能第1秒用力呼气量(FEV1)增加达预计值的80%以上，跨夜呼气峰流速(PEF)变异率＜20%。显效:哮喘发作较治疗前明显好转，符合轻度持续发作，FEV1增加达预计值60%～80%，PEF变异率20%～30%。好转:哮喘症状较治疗前好转或有所减轻，肺功能FEV1达预计值60%～80%，PEF变异率＞30%。无效:临床症状无改善。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，其中计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表明差异有显著性。

2 结 果

表1 两组患者临床疗效比较分析

2.1 两组患者临床疗效比较分析

表1结果表明，治疗组60例患者，经过普米克令舒联合博利康尼治疗，临床控制11例，显效37例，好转8例，无效4例，总有效率为93.33%；对照组60例患者，经过综合治疗，临床控制6例，显效25例，好转11例，无效18例，总有效率为70.00%；两组患者的临床疗效经统计学分析，P＜0.05，有显著性差异。

2.2 两组患者肺功能改善情况比较分析

表2结果表明，两组患者治疗前的肺功能情况无明显差异性，P＞0.05，具有可比性；治疗组治疗后的第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、用力呼气量(FVC)、FEV1/FVC(%)及最大呼气峰流速(PEF)均明显提高，与对照组治疗后比较，P＜0.05，有显著性差异。

表2 两组患者肺通气功能比较分析

3 讨 论

目前，支气管哮喘的治疗主要是通过控制症状，防止病情恶化，尽可能保持肺功能正常，防止不可逆气流阻塞，来达到避免死亡的目的[4]。肺通气功能检测受患者年龄、体位、病情危重程度、接受度和顺应性等多种因素影响，但仍是判断病情和药物疗效的重要指标之一。

普米克令舒即布地奈德悬浊液，是一种吸入性的类固醇糖皮质激素，可作用于支气管的固有细胞以及局部炎性细胞抑制炎症损伤，从而降低气道高反应性，改善呼吸功能，缓解症状，防止症状的进一步恶化。博力康尼是一种肾上腺受体激动剂，可选择性地激动β2受体，从而松弛支气管平滑肌，抑制内源性致痉物质的释放及内源性物质引起的水肿，还可调节肥大细胞和嗜酸细胞的介质释放，对控制哮喘及支气管痉挛有明显的疗效。而对β1受体作用弱，加快心率的不良反应小。两种药物联合雾化有较强的协同作用[5]。本组资料中，治疗组60例患者，经过普米克令舒联合博利康尼治疗，总有效率为93.33%；两组患者的临床疗效经统计学分析，P＜0.05，有显著性差异。治疗组治疗后的第1秒用力呼气量(FEV1)、FEV1占预计值百分比(FEV1%)、用力呼气量(FVC)、FEV1/FVC(%)及最大呼气峰流速(PEF)均明显提高，与对照组治疗后比较，P＜0.05，有显著性差异。由此可见，普米克令舒联合博利康尼治疗支气管哮喘临床疗效确切，值得推广使用。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南(支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)[J].中华结核和呼吸杂志,2008,31(3):177-185.

[2]张力军. 普米克令舒和博利康尼联合雾化吸入治疗支气管哮喘临床分析[J].临床医药实践杂志,2008,17(9):752-753.

[3]韩伟,周新.吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂在哮喘治疗中的作用和相互影响[J].世界临床药物,2003,24(1):89-93.

[4]王旭,左志通,凌春华.普米克令舒、博利康尼雾化吸入治疗轻中度支气管哮喘的临床研究[J].临床肺科杂志,2008,13(3):276-277.

[5]姚婉贞,常青.慢性阻塞性肺疾病稳定期支气管扩张剂的应用[J].中国呼吸与危重监护杂志,2004,3(2):73-74.