盐米汤口服补液在儿童腹泻中的临床应用

李 梅

（雅安职业技术学院附属医院儿科，四川雅安 625000）

腹泻病（diarrhea）是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病，是儿童患病和死亡的主要原因，也是营养不良的重要原因。由于现在随着卫生条件改善和生活水平提高，细菌感染性腹泻病的发病率下降，而以秋冬季节轮状病毒肠炎多见，该病呈散发或小流性，经粪口传播[1]，婴幼儿通过患儿接触或通过与亚临床感染的亲属接触而感染[2]，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病，轮状病毒肠炎像其他病毒所致腹泻一样，使人体有益厌氧菌数量下降[3-4]，在腹泻的治疗中，尚存在不合理应用抗生素和过多使用静脉补液等问题。为观察盐米汤口服补液的可行性及有效性，我院予以盐米汤口服补液118例，取得较好效果，方便简单，经济实惠，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年9月～2010年2月在我院门诊诊治的腹泻病患儿118例，年龄6个月～5岁，除外发热＞39℃、频繁呕吐无法口服药物者，有中度以上脱水征者，大便带血，有慢性病史或合并症者，腹泻剧烈、大便次数多或量大，不能正常进食者。

1.2 分组与方法

无脱水患儿为预防组64例，年龄6个月～5岁，平均2岁10个月；有轻到中度脱水患儿为治疗组54例，年龄6个月～5岁，平均3岁4个月。患儿均在予以微生态疗法、肠黏膜保护剂、继续饮食（低乳糖饮食）等基础上予以盐米汤口服补液，预防组患儿 20～40 ml/（kg·d），6～8 h 喂完；轻到中度脱水患儿 50～100 ml/（kg·d），分次喂入。 盐米汤制作方法：方便口服补液盐（ORS），微火炒25 g米粉至微黄，加水500 ml，煮沸7～10 min，冷却后加食盐2 g，若无米粉也可煮大米时用滤过米汤500 ml加食盐 2 g[5]。

1.3 疗效评定

预防组应用盐米汤补液后，24 h内症状及体征基本消失，各项检查基本正常为显效，无脱水出现为有效，出现脱水症状及体征者判为无效并转为治疗组；治疗组应用盐米汤口服补液后，脱水消失为显效，脱水减轻为有效，脱水加重为无效，立即转为静脉补液，若仍为轻度或轻度转为中度，继续盐米汤口服补液治疗，直到脱水纠正。

1.4 统计学方法

采用SPSS 11.0软件包对计数资料进行 χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

预防组64例，总有效率为96%；治疗组54例，总有效率为83%；预防组与治疗组比较，总有效率显著上升（P＜0.05）。

表1 预防组与治疗组的效果比较[n（%）]

3 讨论

儿童腹泻病由于频繁腹泻及呕吐，体内丢失了大量水分和电解质，易发生脱水，及时补充体液是治疗腹泻的关键；既往口服补液为ORS液，但近年来发现以前ORS液渗透压偏高，现在WHO推荐应用低渗ORS液,而对基层医疗单位及广大农村患儿，制作米汤加盐口服溶液比获得WHO推荐的低渗ORS液容易，从以上结果可以看出米汤加盐对于急性腹泻脱水的疗效是肯定的，尤其是预防效果更佳，其在治疗和预防儿童腹泻脱水上是有同等的效果，这种传统补液疗法方便简单，经济实惠，补液的口味也不错，病儿乐意接受，且50 g大米含蛋白质4.35 g，水解后产生35 g葡萄糖，超过ORS 20 g/L；且含有氨基酸及B族维生素；并为低渗性溶液，可减少发生渗透性腹泻的危险。因此肯定了在儿童腹泻病防治脱水予以盐米汤口服补液的可行性与有效性，所以用盐米汤口服补液比ORS更佳，值得推广。

[1]俞树荣.微生物学和微生物学检验[M].2版.北京:人民卫生出版社,1999:414.

[2]胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2002:850.

[3]陈宇,王禹,杨景云.婴幼儿轮状病毒肠炎肠道生态学改变[J].黑龙江医药科学杂志,2001,24(1):18-19.

[4]徐殿霞,李建秋,熊德鑫.腹泻儿童肠道菌群分析[J].中国微生态杂志,1999,11(3):163-166.

[5]董永绥,陈洁,方峰,等.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识[J].中华儿科杂志,2009,47(8):634.