微波联合苦参凝胶治疗宫颈糜烂38例

林 芸 袁丽萍 黄红英

(广东省中医院珠海医院,珠海 519015)

宫颈糜烂是育龄妇女的常见病、多发病。我院采用微波联合苦参凝胶治疗中重度宫颈糜烂,取得了满意的疗效,现总结如下。

一般资料

选择2007年9月～2008年9月在我院门诊收治的宫颈糜烂患者76例,年龄20～54岁,其中Ⅱ度糜烂27例,Ⅲ度糜烂41例,合并宫颈息肉3例,合并宫颈纳氏囊肿5例,均无生育要求。随机分为治疗组和对照组各38例,所有患者有白带增多现象,接触性出血13例,腰骶部疼痛或盆腔下坠感6例。术前均经宫颈细胞学检查及(或)阴道镜检查排除早期宫颈癌,盆腔检查正常,白带常规无滴虫及念珠菌感染,阴道清洁度Ⅰ～Ⅱ度。主要应用仪器:KJ一6200诺万微波治疗仪。

治疗方法

两组均在月经干净后3～7天采用微波治疗,功率40～50W,探头紧贴创面,持续 3～5s,直至糜烂面全部变为灰白色为止。治疗组:微波治疗后即予苦参凝胶置于创面,以后隔日治疗1次,共4次。对照组:微波治疗后予碘伏创面消毒。

治疗期间禁止盆浴及性生活,安排患者于术后7天、14天、30天、60天来院复诊,了解阴道排液量、排液时间、出血及创面愈合等情况。

治疗结果

疗效标准:治愈:糜烂面消失,宫颈光滑,临床症状消失;显效:糜烂面积缩小＞50%,或重度转为轻度,临床症状消失或减轻;有效:糜烂面积缩小＜50%,临床症状减轻;无效:宫颈糜烂及临床症状均无变化。

两组治疗效果比较:治疗组38例,治愈34例,显效3例,有效 1例,无效 0例,总有效率 100%;对照组38例,治愈33例,显效3例,有效1例,无效1,总有效率97.37%。两组比较,疗效无显著性差异(P＞0.05)。

阴道排液及出血时间比较,见表2。

治疗组平均排液及出血时间为6.2±2.08天,对照组为12.39±1.98天,两组相比,差异有显著性(P＜0.05)。

表2 治疗组与对照组病例治疗后阴道排液及出血时间比较(例)

讨论

微波是一种高频电磁波,高频电和激光是外部加热,微波是内生热,其损伤部位交界清楚,加热部位均匀,止血效果好,无碳化、无异味。

在治疗宫颈糜烂时,其将糜烂面的单层柱状上皮凝固破坏,使其坏死脱落,之后被新生的鳞状上皮所覆盖,愈后恢复正常宫颈柔软的质地和外形,不留疤痕,不影响生育、月经。但由于操作过程中宫颈组织创面侵蚀性大,难免会有阴道排液增多、易出血、易感染等并发症。因此,现在临床上常主张在采用微波治疗的同时配合药物治疗[1]。

中医认为,宫颈糜烂属“带下”范畴,主要病因病机是湿热下注[2]。苦参含有苦参碱及氧化苦参碱等有效成分,具有燥湿、杀虫、利尿、抑菌、抗病毒、抗肿瘤等多种药理活性[2]。苦参凝胶系棕色透明胶冻状半固体水溶性凝胶,采用CMC-Na作为基质,具有以下优点:①亲水性强,恰好弥补了微波治疗宫颈糜烂时阴道排液量多的缺陷,使药物在阴道壁黏膜上分布均匀,从而促进药物迅速吸收;②pH 值4～5,与阴道内固有酸度相一致,从而减小了原苦参栓的刺激性;③CMC-Na溶解时虽易形成包块,影响其进一步溶解,但加入甘油可有效解决这一问题,同时甘油可滋润阴道黏膜,促进药物渗透。苦参总碱非常适合治疗宫颈糜烂、赤白带下和滴虫性阴道炎及霉菌性阴道炎等妇科炎症[3]。

本研究观察结果显示,微波后阴道置入苦参凝胶,使药物直达病所,直接起到止血、消炎、消肿、吸附排液、净化阴道环境等作用,弥补了单纯使用微波治疗的副作用,缩短了阴道排液及出血时间,有效地减轻了患者的不适。

[1]王芽.干扰素联合微波治疗宫颈糜烂的临床疗效.浙江临床医学,2008,5(10):677-678.

[2]蒋合众.苦参碱及氧化苦参碱药理作用和制备方法研究进展.实用中西医结合临床,2007,7(1):89-90.

[3]国家药典委员会 .中国药典.北京:化学工业出版社,2005:141.