参与式教学在社区护理实践中的应用

肖家连

（湖南环境生物职业技术学院护理学院，湖南衡阳 421001）

国际21世纪教育委员会向联合国教科文组织提交了题为《教育——财富蕴藏其中》的报告，报告提出了面向未来社会教育的四大支柱：学会认识，学会做事，学会共同生活，学会做人。学生要适应未来社会的发展需要，仅仅掌握专业知识是不够的，还必须具有较强的专业技能和实践能力，进而形成良好的素质[1]。常规的教育方式偏重课堂讲授，这种方法主要是通过大密度信息灌输的方式传授知识，对向护生系统地传授护理科学知识有其不可否认的优势，它为保证护生在护理科学领域内打下坚实的的基础起到了极其重要的作用。但这种教学方式使学生处在被动接受的位置，而不能和教师沟通，并且在能力培养方面存在着缺陷。因此传统的教学模式不能适应以培养学生能力为主要目的的教学，那么教学方法就需要改革。

常见的教学方法有以下几种：讲授法、直观教学法、学导式教学法（自学辅导法）、讨论式教学法、启发式教学法、模拟教学法（情景教学）、以问题为基础的学习、发现教学法、计算机辅助教学法等[2]。《社区护理学》是护生一门重要的专业课，在完成课本知识教学的基础上，联系实际，紧扣当前社区护理学的发展趋势，以及人们所关注的健康问题，调动学生学习的积极性，注重学生的自主思考能力，提高学生自主学习能力、实践能力和创新能力为目标。为了达到这样的目标，作者在社区护理教学中采用参与式教学。参与式教学法是一种合作式或协作式的教学法，这种方法以学习者为中心，充分应用灵活多样、直观形象的教学手段，鼓励学习者积极参与教学过程，成为其中的积极成分，加强教学者与学习者之间以及学习者与学习者之间的信息交流和反馈[3]，使学习者能深刻地领会和掌握所学知识，并能将这种知识运用到实践中去。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在我院073中护1～14班中随机抽取两个班为研究对象，即中护4班（59人）为实验班，中护6班（53人）为对照班。全部为女生，两个班入学时的中考总分平均值、年龄等资料，经统计学分析，均无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实施方法 对照班采用传统讲授式教学，实验班采用参与式教学，两个班的教学计划、授课时数和授课教师均相同。实验班设置一个宽松的环境，建立一种民主、自由、愉快、融洽的教学氛围，使学生甩掉包袱，没有任何负担和压力地参与进来，可以自由地发挥自己的想象力和创造力，有自己的决策和实践权利，提出案例模拟实际情景，并对两个班的教学效果进行考核。

1.2.2 考核方法 ①期末考试法 （反映学生理论知识掌握情况）：课程学完结束后，两个班用同一试卷，考试结束后两个班的试卷混合在一起，并且进行密封式评卷。②教学效果评分法（反映学生解决实际问题的能力）：请有多年教学工作经验的督导协助拟定评分标准，对两个班的学生解决问题的能力进行评分考察。具体操作如下，提出实际案例→对案例提出解决方案（方案可行性评价20分）→按照方案实施：操作技能（20分），实施效率（20分）→实施结果（20分）→结果分析报告（20分），总共100分。

2 结果

2.1 两个班期末考试情况

实验班的平均分数高于对照班，两个班的平均成绩用t检验（t=3.451，P＜0.05）有显著性差异；实验班的优良率明显高于对照班，两个班成绩优良率比较（考试成绩在85分以上为优良），经 χ2检验（χ2=12.75，P＜0.05），有显著性差异。见表1。

表1 两个班期末考试情况

2.2 两个班教学效果评分

两种教学方法学生掌握实际技能的效果，经t检验 （t=9.837，P＜0.05）有显著性差。 见表 2。

表2 两个班教学效果评分

3 讨论

教育的目的不仅仅是把现有的知识教给学生，而且要使学生在学习现有知识的同时学到获得知识的方法，各种能力得到锻炼和提高[4]。参与式教学模式有助于学生在教师的启发和诱导下，自己去观察、分析、比较、实验、研究和创造[5]。从表2中可以看出参与式教学的评分高于传统讲授式教学。说明参与式教学方法对学生学习效果的影响比传统讲授式教学效果要好。特别是对学生解决实际问题的能力培养上要优于传统模式的教学。这对强调能力培养的护生而言更为重要，因为她们以后从事的职业是关系到人的生命，关系人的健康，因此必须掌握较强的技能才行，参与式教学是比较适合培养学生的个人能力的一种教学模式，有利于护生增强解决实际问题的能力。

从表1中看出在理论测试中参与式教学的学习成绩要好于传统讲授式教学，这是由于参与式教学使学生由被动学习变为主动学习，学习方式灵活轻松、具有启发性、双向交流、主动学习[6]，能理论联系实际，学有所用，目标明确，加强学生的内在激励，有利于提高学生学习的自觉性和积极性，增强学生的学习兴趣。同时由于参与式教学法符合人类学习过程的心理学规律，因而更有利于培养学生的独立思考能力、创造精神和解决实际问题的能力[7]。

参与式教学法需要针对不同的学生、不同的内容制订教学方案、深挖教材、准备教学资料。同时对教师提出了很高要求，如课前要有充分的准备，准备量远远超过传统模式的教学，教师要有广博的知识，对各种可能发生的问题做好应对准备，还要具有一定的人格魅力等等。

[1]焦道利,田富鹏.参与式教学在实验教学中的实践[J].西北民族大学学报:自然科学版,2007,28(66):89-91.

[2]肖湘.几种常见的医学教学方法[J].西北医学教育,2007,15(4):612－614.

[3]安力彬.关于医学生临床教学实践能力培养的几点思考[J].中国高等医学教育,2003,(2):58－59.

[4]王国英.临床教学中参与式教学模式的探讨[J].中华医学教育杂志,2006,26(6):66－67.

[5]Tousignant M,Desmarchais JE.Accuracy of student self-assessment ability compared to their own performance in a problem－based learning medical program:a correlation study[J].Advan Heal Scien Educ,2002,(7):19－27.

[6]陈瑞华.成人参与式教学法在医务人员在岗培训中的应用[J].卫生职业教育,2004,22(21):111－112.

[7]陈瑞华,欧珠罗布.参与式教学方法在临床医学本科教学中的运用[J].中国高等医学教育,2008,(6):88－89.