自制乳块消颗粒治疗乳腺增生病临床观察

冯庆菁 刘加栋 丁善衡 吴 昆 李永林 (浙江义乌市妇幼保健院 322000)

近年来，妇女乳腺增生病的患病率呈逐年上升趋势，育龄期妇女的患病率达50%，成为育龄妇女的常见病、多发病。2006年9月至2008年6月，我院应用乳块消颗粒治疗乳腺增生病，取得满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料及分组 选择220例乳腺增生病患者。诊断标准：①单侧或双侧乳房胀痛，临床查体可触及单个或数个肿块；②乳腺X线检查可见多个大小不一的囊腔阴影为蜂巢状，部分相互融合或重叠，囊腔呈圆形，大囊腔为卵圆形，边缘平滑，周围大多伴有透光带；③活体组织检查为白色透光带。220例患者年龄20～50岁，平均36.2岁；病程1～15年，平均1.8年。将220例分为治疗组160例和对照组60例，两组年龄、病程和病情等方面大体相似。

1.2 治疗方法 治疗组160例服用乳块消颗粒(北京亚东生物制药有限公司生产)，每次5粒，每日3次，4周为1个疗程。对照组60例，服用乳癖消片(辽宁桓仁中药厂生产)，每次8片，每日3次，4周为1个疗程。

1.3 疼痛分级及疗效评定标准[1]患者乳房胀痛情况采用主观疼痛报告法。0级：无痛；I级：隐痛或微痛；Ⅱ级：疼痛较重，但可以忍受，不影响休息工作；Ⅲ级：一般情况下疼痛能忍受，但影响日常工作和生活；Ⅳ级：疼痛难忍，严重影响生活和工作。乳房肿块是本病的主要诊断依据，治疗首先确定乳房肿块大小、位置，治疗后再次在原象限测定肿块大小，以肿块长径均数进行比较。疗效评定标准：乳房疼痛及肿块消失，停药后3个月不复发为痊愈；乳房疼痛消失，肿块最大直径缩小1/2以上为显效；乳房疼痛减轻，肿块最大直径缩小不足1/2，或乳房疼痛不减轻，而肿块缩小1/2以上为有效；肿块不缩小或反而增大变硬，或单纯乳房疼痛缓解为无效。痊愈+显效+有效为总有效。

2 结果

2.1 疗效 治疗组160例，痊愈76例(47.5%)，显效44例(27.5%)，有效32例(20.0%)，无效8例(5.0%)，总有效率95.0%。对照组60例，痊愈21例(35.0%)，显效14例(23.3%)，有效14例(23.3%)，无效11例(18.3%)，总有效率81.7%。治疗组总有效率高于对照组，两组间总有效率比较差异有统计学意义(χ2＝9.832，P<0.05)。

2.2 治疗前后患者乳房胀痛的情况(表1)所有患者治疗后疼痛均有缓解，两组治疗前后自诉疼痛0级患者所占百分比差异均有统计学意义(χ2为121.379、25.455，P<0.01)；两组治疗后比较，差异亦有统计学意义(χ2＝6.9826，P<0.01)。总体上，两治疗方案对缓解疼痛均有效，乳块消颗粒对乳房胀痛止痛效果更好。

表1 治疗前后两组患者乳房胀痛的变化 [例（%）]

2.3 治疗前后乳房肿块的变化 治疗组治疗前肿块长径(2.62±0.64)cm，治疗后(0.71±0.38)cm；对照组治疗前肿块长径(2.56±0.58)cm，治疗后(0.58±0.43)cm。两组治疗后肿块均较治疗前缩小，肿块长径比较差异均有统计学意义(t为21.708、21.242，P<0.01)；但治疗组较对照组缩小程度大，肿块长径比较差异亦有统计学意义(t＝2.179，P<0.05)。

2.4 激素测定结果(表2)部分患者测定了治疗前后外周血浆雌二醇(E2)、黄体酮(P)含量，结果显示治疗后两组患者的雌激素水平差别不大，差异均无统计学意义。

表2 两组治疗前后雌激素水平的变化 (pg/ml

表2 两组治疗前后雌激素水平的变化 (pg/ml

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2.5 不良反应 治疗过程中，患者均未出现不良反应，血、尿、粪常规检验及肝、肾功能检测均未出现异常。

3 讨论

乳腺增生病又称乳腺结构不良，是一种临床常见乳房疾病，约占全部乳腺疾病的75%，患者年龄25～45岁。其患病与内分泌有关，病因和发病机制尚未完全清楚。一般认为，黄体素不足和雌激素相对或绝对过多对乳腺组织长期刺激，或乳腺组织对求偶素的高度敏感，致使月经周期中乳腺增生和复旧不全，日久形成本病[2]。

乳腺增生病属中医“乳癖”范畴。中医认为，乳房之功能需冲任之调摄，肝之疏泄，脾胃运化之滋养，而冲、任、肝、脾均需肾气之煦濡。若肾气虚，则冲任空虚，肝失疏泄，脾失健运，使得乳络空虚，经络阻隔，痰湿内停，痰瘀互结而致乳房结块。由于冲任失调，故有乳房疼痛。中医药治疗乳腺增生病有独特优势[3]。

笔者根据祖国医学理论，针对病因、病机，采用疏肝活血、化痰散结为主的治疗原则，用乳块消颗粒治疗本病，收效良好。中淫羊藿、肉苁蓉补肾益髓，柴胡、香附、川楝子疏肝解郁，川贝母，皂刺化痰散结，当归、丹参补血活血、调经止痛。诸药合用，共奏温肾壮阳、调摄冲任、疏肝解郁、化痰散结、活血化瘀功效。方证相符，故对乳腺增生病有较好的治疗作用。本研究结果表明，乳块消颗粒治疗乳腺增生病疗效确切，安全性好。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：45-46

[2]李戒，王先明，刘跃华，等.中西医结合治疗中重度乳腺增生症820例[J］.陕西中医，2003，24（5）：421.

[3]王玉英，苗朝良.中药辨证治疗乳腺增生160例观察[J].中华实用中西医杂志，2003，10:1455.