利培酮口服液治疗60例脑器质性疾病所致精神障碍的临床观察

李春娟 逯志杰

为评价利培酮口服液治疗脑器质性疾病所致精神障碍的疗效和安全性,作者采用小剂量利培酮口服液治疗该病,并进行了临床观察,现将结果报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象为2008年 6月-2009年6月在我院门诊及住院的患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3),共60例。其中阿尔采默病 28例,脑血管病所致精神障碍 26例,其他脑部疾病所致精神障碍6例;男35例,女25例;年龄60～80岁,平均(70.5±6.6)岁,病程半年～5年。

1.2 方法

1.2.1 给药方法 入组病例中有32例为首次发病,首选利培酮口服液治疗,有28例服用其他抗精神病药治疗,因治疗效果差或不良反应大而改用利培酮口服液,经3天的停药后单用利培酮口服液治疗;利培酮口服液起始剂量为 0.5mg/d,隔日增加0.5mg,在两周内根据疗效和不良应调整药为2～3mg/d,平均(1.5±0.75)mg/d,如果病情需要可短期内使用安坦和镇静催眠药,当病情稳定后将两种药物逐渐停用。

1.2.2 评定工具 采用简明精神病量表(BPRS),阴性和阳性症状量表(PANSS)分别在治疗前及治疗后的第 1、2、4、8周进行评定,共评定5次。以BPRS总分的减分率评定疗效,即减分率≥75%为临床治愈,＜75%为显著好转,＜50%为好转,＜25%为无效;采用治疗中出现的症状量表(TESS)在治疗前及治疗后的第1、2、4、8周评定不良反应,并进行血常规、血生化、心电图、脑电图检查和监测体重。

2 结 果

2.1 临床疗效 临床治愈44例,显著好转8例,好转6例,无效2例,治愈率为73.33%,显效率为86.66%。

2.2 治疗前后BPRS、PANSS总分和各分量表评定比较(见附表)。

附表 治疗前后BPRS、PANSS总分和各分量表评定比较

从附表可以看出,治疗后BPRS总分、PANSS总分及其阳性症状,阴性症状分在治疗1周开始下降,与治疗前相比有显著性差异(P＜0.05),治疗后的第 2、4、8周末与治疗前相比则有极显著性差异(P＜0.01)。

2.3 不良反应 体重增加 8例,静坐不能 4例,震颤 2例,口干、便秘4例;心电图检查未发现异常,血生化检查发现1例一过性无症状ALT/SGPT升高;无一例患者因不良反应而停药中断治疗。

3 讨 论

利培酮口服液与利培酮片剂一样,是一种选择性的单胺能拮抗剂,对5-HT2受体、D2受体、α1及α2受体和H1 受体亲和力高。临床用于治疗急性和慢性精神分裂症以及其他伴有精神病性症状的精神障碍,本文结果显示,利培酮口服液治疗脑器质性疾病所致精神障碍60例,经8周治疗后治愈率为73.33%,显效率为86.66%,此结果与国内报道相近[1,2];从BPRS、PANSS量表评分看,治疗后1～2周起效,4～8周即可取得显著效果,且阳性症状的改善早于阴性症状。其次,利培酮口服液治疗常见的不良反应是体重增加,约占20%,其他不良反应还有口干、静坐不能和肌张力增高等,但程度均较轻微。

作者认为,利培酮口服液治疗脑器质性疾病所致精神障碍起效快、不良反应少,且安全有效,加之服用方便,尤其适合于住院及门诊老年器质性疾病所致精神障碍患者[3,4]。

1 范悦斌,于风清.维思通与奥氮平治疗脑血管病精神障碍的比较研究[ J].中国民康医学,2007,19(16)：39～40.

2 盛建华,高之旭.利培酮对老年精神障碍的临床应用[J].临床精神医学杂志,2002,12(1)：24～25.

3 刘华.利培酮对阿尔茨海默病痴呆的行为和心理症状的疗效[J].临床精神医学杂志,2003,13(4)：223.

4 白雪光,黄永兰.利培酮治疗老年痴呆的精神病性症状21例[J].医药报道,2000,19(3)：15～16.