骨痨敌联合化学治疗初治菌阳肺结核临床观察

石淑萍 林元敏 钟小林

(隆昌县疾病预防控制中心 四川内江 642150)

结核病仍为危害人类健康的呼吸道传染病,菌阳患者为主要的传染源,因我国地区区域经济发展不平衡,导致很多患病者未及时就医[1],为积极探讨在常规DOTS现代结核病控制策略下尽快的促使患者痰菌阴转,我院采用骨痨敌联合化学治疗初治菌阳肺结核,疗效满意,痰菌阴转率,病灶吸收率,空洞闭合率明显高于对照组,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我中心所属慢病院2008年1月至2010年1月确诊为初治涂阳的肺结核患者128例(其中空洞病例52例),无严重的心、肝肾及糖尿病史和基础肺部疾患史。随机分为治疗组(A)和对照组(B)。治疗组64例,男33例,女31例,年龄18～60岁,平均年龄45.3岁。对照组64例,男32例,女31例,年龄17～58岁,平均42.8岁。上述分组无统计学差异,具有可比性。

1.2 治疗方法

A、 B2组化疗方案为2HRZE(S)/4HR,A组加用骨痨敌注射液2mL/次,每日1次臀部肌肉注射。

1.3 观察项目

(1)痰菌检查:2组治疗前,治疗中2周,4周,2个月,5个月,6个月末查一次痰。(2)X线胸片病灶改变:评价方法,依照1982年全国结核病学会制定的标准,分为显效,吸收,不变,恶化。

1.4 统计学分析

统计方法采用χ2检验。

2 结果

2.1 痰菌阴转情况

2组病人的痰菌阴转情况详见表1,治疗2周后,治疗组的痰菌阴转率为39.1%,对照组为18.8%,2组对比有显著性差异(P＜0.05);治疗4周后,治疗组的痰菌阴转率为85.9%,对照组为62.5%,2组对比有显著性差异(P＜0.01);治疗2个月后,治疗组的痰菌阴转率为95.3%,对照组为81.25%,2组对比有显著性差异(P＜0.05);治疗5个月后,治疗组的痰菌阴转率为98.4%,对照组为92.2%,2组对比无显著性差异(P＞0.05);治疗6个月后,治疗组的痰菌阴转率为98.4%,对照组为93.8%,2组对比无显著性差异(P＞0.05)。

2.2 病灶吸收情况

疗程结束时X线胸片病灶吸收情况见表2,治疗组显著吸收率为87.5%,对照组显著吸收率为73.4%,2组对比有显著性差异(P＜0.05);空洞闭合率治疗组为84.4%,对照组为67.2%,2组对比有显著性差异(P＜0.05)。

表1 2组患者痰菌阴转情况[例(%)]

表2 方案结束(6个月)病灶改变及空洞变化情况[例(%)]

2.3 不良反应

64例患者注射骨痨敌后,有2例出现皮下硬结,经热敷及对症治疗后均恢复正常,9例出现肝功能异常,经保肝对症治疗恢复正常,未中断治疗。

3 讨论

骨痨敌系我国唯一的纯中药抗结核注射液,主要成分为三七、黄芪、骨碎补、乳香(制)、没药(制),主要功能益气养血,补肾壮骨,活血化瘀,扶正固本,能增强免疫力,改善患者的免疫功能,副作用少[2～3]。本文观察结果表明,正规化疗加用骨痨敌治疗初治肺结核涂阳患者,前2个月的痰菌阴转率和阴转时间明显优于对照组。X线胸片病灶吸收和空洞闭合亦优于对照组。可见在强化治疗期,骨痨敌辅助治疗菌阳肺结核患者,疗效明显,使用安全,无严重的不良反应,能加快痰菌阴转及病灶吸收,提高治愈率,值得临床使用。

[1]吴建林,熊国屏.四川省结核病流行趋势及控制对策研究[J].中华结核和呼吸杂志,2002,25(1):12～14.

[2]高见,高晓宏.结核性脑膜炎中常规加入骨痨敌治疗,脑脊液压力及蛋白质定量变化的观察[J].中国社区医师:综合版,2008,10(16):135～136.

[3]代丽娟,赵丽民.骨痨敌注射液辅助治疗初治痰菌阳性肺结核患者临床评价[J].黑龙江医药科学,2003.26(1):72～72.