盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者的精神行为及日常生活能力的影响

湖北省新华医院(武汉430015)王宏宇

我院 2006年 8月～ 2009年 5月期间 ,对收治的老年痴呆患者应用盐酸多奈哌齐 (Donepezil)进行了治疗,取得了显著的疗效,现报告如下。

临床资料

1 一般资料 老年痴呆患者 86例中,男 78例,女 8例,年龄 70～ 85岁,平均 73.84±18.97岁。排除严重的和不稳定的心脏病,严重阻塞性肺病或其他威胁生命的病症(如迅速进展的恶性肿瘤 )。随机分为两组,对照组和实验组各 43例。经统计学分析性别、年龄、文化程度、MM SE平均分值和 ALD平均分值等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

2 研究方法 所有患者均给予常规用药(肠溶阿司匹林,钙拮抗剂,降脂,降压或降糖等),对照组在此基础上服用血塞通片2片,实验组在此基础上给予盐酸多奈哌齐(苏州卫材制药有限公司生产)5 mg,1次 /d。疗程均为连续服用 12周。

3 评价指标 ①疗效评定:在治疗前及治疗后分别测定MM SE及 ADL,M MSE检测患者的精神行为及痴呆的严重程度,ADL检测患者的日常生活自理能力。②安全性评价:用药前及用药 12周后各测定 1次血常规,尿常规 ,肝肾功能,血糖,血脂及心电图。

4 统计学处理 数据采用 SPSS12.0软件进行统计学处理和分析,资料采用t检验。 P＜0.05为差异有统计学意义。

5 结 果

5.1 两组患者 M MSE评分比较:与治疗前相比,盐酸多奈哌齐实验组治疗后的 MM SE评分明显提高,差别具有统计学意义(P＜0.05),而对照组治疗前后的 MM SE评分差异不显著,无统计学意义(P＞ 0.05),结果见表 1。

表1 两组患者 MMSE评分比较(±s)

表1 两组患者 MMSE评分比较(±s)

注:与治疗前同组相比,*P＜0.05

组 别 n 治疗前 治疗后实验组 43 16.95± 4.69 23.37± 4.92*对照组 43 17.05± 5.31 18.25± 6.57

5.2 两组患者 ADL积分的比较:与治疗前相比,盐酸多奈哌齐实验组治疗后的 ADL积分明显降低,差别具有统计学意义(P＜0.05),而对照组治疗前后的 ADL积分差异不显著,无统计学意义(P＞ 0.05),结果见表 2。

5.3 安全性评价:治疗期间盐酸多奈哌齐组有4例出现轻度恶心、食欲下降、头晕,1例出现轻度抑郁症等不良反应,但继续用药不良反应均消失,无死亡及不良事件发生。两组患者治疗前后一般体格体检、神经系统检查、血、尿及大便常规,肝肾功能均无明显异常。

表2 两组患者 ADL评分比较(±s)

表2 两组患者 ADL评分比较(±s)

注:与治疗前同组相比,*P＜0.05

组 别 n 治疗前 治疗后实验组 43 49.37± 6.57 41.33± 5.12*对照组 43 48.96± 7.08 47.13± 6.29

讨 论

发生于老年人的痴呆主要分为阿尔茨海默病(Alzheimer病,老年性痴呆,AD)、血管性痴呆 (Vasclardementin,VD)以及混合性痴呆(AD合并VD)[1]。胆碱能理论认为老年性病呆患者脑内的Meynert基底核、海马和新皮质区胆碱能神经元减少,而皮质胆碱能神经元递质功能紊乱被认为是记忆障碍和其他认知功能障碍的主要原因,基于该理论提出了用胆碱能药物治疗老年性痴呆的方法[2]。盐酸多奈哌齐是第二个经FDA批准的一种可逆的、相对特异性乙酰胆碱酶抑制剂,通过抑制脑内乙酰胆碱酶,增加突触间隙乙酰胆碱水平,提高记忆脑区的神经传导功能,从而增强大脑信息的传递,起到改善大脑学习、记忆功能的作用[3]。本研究表明,与治疗前相比,盐酸多奈哌齐实验组治疗后的 MM SE评分明显提高 ,且 ADL积分明显降低;与此同时,未发现对肝、肾等重要器官有明显的副作用。综上所述,盐酸多奈呢齐不仅可以治疗老年痴呆,改善老年痴呆患者的精神行为及日常生活自理能力 ,而且副作用小,安全可靠。

[1]GaoJD ,ShaoYF,BiJJ,et al.Local excision carcinoma in early stage[J].World J Gastroenterol,2003,9(4):871-873.

[2]温 凯,马小惠.盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆患者 30例临床观察 [J].陕西医学杂志,2006,35(8):1022-1023.

[3]许吉生,李志军,刘慧英,等.盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床疗效观察 [J].中国老年保健医学杂志,2008,6(4):31-33.