浅谈乳腺癌根治术后的心理护理

杨艳萍

(湖南省新化县中医院 湖南新化 417000)

在女性常见肿瘤中乳腺癌是恶性肿瘤之一。乳腺癌患者在手术后,由于担忧治疗和复发,加之术后改变了身体外貌,家庭关系可能因病发生变化,从而在一定程度上患者会产生很多心理问题,使患者的生活质量下降,无法保证,这就很不利于康复患者的疾病。为此,我们通过问卷调查,一方面评估和干预乳腺癌术后患者身体改变后的心理,另一方面有针对性地实施整体护理,为临床护士和其他医务人员提供一些有价值的参考。

1 对象与方法

1.1 调查的对象

调查的对象选取是我院2008年4～12月的乳腺癌术后患者,一共69例,患者均为女性。年龄31～57岁。文化程度资料:大学文化2人,高中文化18人,初中文化43人,小学文化6人。职业资料:工程师2人,国家干部25人,工人24人,农民18人。癌症分期:Ⅱ期26例,Ⅲ期31例,Ⅳ期12例。

1.2 调查的方法

调查的方法采用观察法和访谈法。在确定调查方法的基础上逐项填写测评表,采用SAS和SDS对患者进行心理评分,并对数据进行统一整理分析。具体调查的内容为12项指标:睡眠、食欲、疲乏、精神、性生活、日常生活状态、面部表情、社交活动、同事理解与配合、配偶理解与配合、对治疗的态度、自身对疾病的认识等。其中前8项指标是躯体、生理因素,后4项指标是心理因素。每项指标分为5个等级组,每个等级给1分,如食欲这个项目,食量正常为5分,食量略减少为4分,食量为正常一半为3分,食量少于正常一半为2分,几乎不进食评1分。60分为最高总分,12分为最低分数。由专职护士根据患者的病情和量表评估结果,采取有针对性的心理干预和护理,同时进行分析处理。

1.3 对患者的护理干预

1.3.1 评估患者情况 在评估过程中,要求对患者做到心中有数,以利于制定详细具体的心理护理方法和措施。我们收集以下资料:患者家庭情况、经济状况、情绪、性格、职业、文化层次,支持系统方面主要评估患者的社会关系以及朋友、亲戚、家庭成员对患者的支持。

1.3.2 心理支持 乳腺癌患者由于乳房切除,胸壁塌陷后,患者往往会消极悲观,严重损伤自信心,患者因女性特征发生改变,预后的生活质量下降,社会适应能力受到影响。为此,应鼓励患者表达不良情绪,“对症下药”,采取相应的心理护理措施。(1)让患者有足够的心理认知。医务人员除了要介绍乳腺癌疾病的有关知识、康复方法和措施以及科学的治疗方案外,还要让患者对乳腺癌疾病有一个全面的了解,理性地接受现实,在心理上对疾病有足够的认知。(2)信心行为确认。这时心理疏导非常重要,要使她们激发强烈的康复信心、欲望,知道疾病是能够战胜的,也是可以康复的,如果患者表现出积极自觉配合治疗的言行,护理人员要及时鼓励和肯定,只有这样才能使患者保持信心,以开朗、乐观的心态,积极面对和配合治疗。同时,根据患者的个人需求、经济状况,提供弥补乳房缺陷方面的信息,如佩戴特制乳罩、乳房重建等等,使患者保持良好的心理平衡。

表1 心理干预前后量表评分情况比较(±s)

表1 心理干预前后量表评分情况比较(±s)

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1.3.3 争取社会和家庭的支持 乳腺癌患者是社会大家庭的一分子,作为护理人员,要调动患者的父母、丈夫、朋友、子女的理解和支持,使他们以良好的心态、积极乐观的态度,面对疾病,坚强勇敢地同疾病作斗争,正确面对手术及术后的康复治疗。鼓励患者完成力所能及的活动,尽早投入社会生活。

1.4 统计学方法

案例中的数据均采用SPSS 12.0软件处理,采用t检验,计量资料以均数±标准差(±s)表示。

2 结果(表1)

3 讨论

在女性常见肿瘤中乳腺癌是恶性肿瘤之一,发病率占第2位。全世界妇女每年患乳腺癌约有120万人之多,乳腺癌妇女死亡人数达到50万人。这些数字触目惊心,正是在这样情况下,近年来,通过手术、放疗、化疗、内分泌以及中医等综合治疗,5年生存率在不断得到提高,这都归功于医学科学技术的不断进步。但是,我们也可以看到,大部分医院在常规护理方面忽略了患者的身心健康,造成患者术后会出现强烈的惊恐、多疑、消极、失眠、性心理、社交障碍、轻生心理及精神病行为等心理反应,这是需要我们注意和重视的方面。

本研究通过干预改变乳腺癌术后患者不良心理因素,使患者用积极的心态面对疾病的困扰,他们乐观情绪的调节能力有了很大增强,食欲、睡眠有了很大程度的改善。同时还得到配偶、同事、家庭、子女的配合与理解,乳腺癌患者日常生活状态良好,对治疗有积极态度,对自身疾病有正确的认识,从而明显提高了她们的生活质量。

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