护理干预对脑卒中偏瘫病人生活质量的影响

江 华,张素玉,黄淑珍,李冬莲

护理干预对脑卒中偏瘫病人生活质量的影响

江 华,张素玉,黄淑珍,李冬莲

脑卒中是导致人类死亡的三大主要疾病之一,具有发病率高、致残率高、病死率高的“三高”特点。目前,随着脑卒中诊治技术的不断提高,其病死率明显降低,但存活的病人中往往留有不同程度的功能障碍。针对脑卒中偏瘫病人进行系统的心理康复指导、康复训练指导,收到了满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2005年12月—2008年12月我院内科收治的脑卒中偏瘫病人。入选标准:符合1995年全国脑血管病会议制定的诊断标准,全部病例均经头颅CT或M RI检查证实,入选对象共100例,病人意识清楚且能配合,无其他内分泌疾病及精神病史。采用简单随机方法将100例病人分为干预组和对照组各50例,两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 干预方法 两组病人均给予常规药物治疗,对照组采用常规护理,干预组在常规护理基础上于病情不再继续进展12 h后采取心理康复指导、康复训练指导。

1.2.1.1 心理康复指导 ①利用鼓励、暗示、支持、疏导等方式进行心理调节;②收集病人资料,对病人实际情况进行评估;③护理人员应加强与病人沟通。

1.2.1.2 康复训练指导 ①疾病早期:采用床上健肢卧位,2 h翻身1次;②病情稳定期:在无进行性脑卒中发生、生命体征稳定后12 h根据偏瘫的不同阶段和患侧肢体的功能状况循序渐进地进行肢体康复训练;③日常生活活动训练:指导病人进行手的技巧性、四肢的精细协调训练;④语言训练:有些病人因失语而缺乏与外界交流,易患抑郁症,因此要经常与病人交谈。

1.2.2 评价方法 由经过专门心理学训练的神经专科护士在两组病人治疗前后用汉密尔顿抑郁量表(HAM D)和焦虑量表(HAMA)、Berthel指数进行评价。焦虑按0级～4级评分,<7分没有焦虑,7分～14分可能有焦虑,≥17分肯定有焦虑;抑郁评分总分越低即症状越轻,评分方法与HAMA相同;用Berthel指数评价日常生活活动能力(ADL)。于治疗前及治疗15 d、30 d各评估1次。

1.2.3 统计学方法 通过SPSS统计分析软件行统计学处理。

2 结果(见表1、表2)

表1 干预前后两组病人HAMA或HAMD总分比较 例

表2 护理干预前后两组病人日常生活自理能力比较 例

3 讨论

目前,我国脑卒中致残率为86.5%,15.0%的病人出院后留有不同程度的功能障碍,日常生活不能自理,心理康复指导是预防和治疗脑卒中后抑郁症的首要措施,能够有效消除病人的抑郁、焦虑等不良情绪。表1显示,护理干预 15 d及 30 d后可能有焦虑、肯定有焦虑、肯定有抑郁的病人数明显减少,说明心理康复指导能够有效地减轻病人的精神压力、改善病人的生活质量。脑卒中病人由于采取了急性期系统的治疗,病死率有所下降。康复理论认为,脑卒中后中枢神经系统在结构或功能方面具有重新组织的能力或可塑性,在适宜条件时部分神经元可以再生,因此康复治疗中通过输入正常的功能模式的形成,达到运动功能最大恢复的目的[1]。本研究结果显示,护理干预15 d及30 d后病人日常生活自理能力明显提高。说明早期康复护理训练安全有效,科学合理,康复训练开始得越早,功能恢复得可能性就越大,预后也就越好。病人在生命体征平稳、意识清楚、神经学上的体征不再进展时就可开展早期康复训练[2]。本研究中100例病人无一例因护理干预的介入而导致病情加重,因此护理干预是安全有效的。

[1] 高聪.早期康复治疗对脑卒中偏瘫病人肢体功能及日常生活能力的影响[J].中国康复医学杂志,2001,16(1):27-29.

[2] 王喜金,张京.急性脑血管疾病偏瘫的早期康复[J].中国康复医学杂志,1998,13(1):29.

(本文编辑 范秋霞)

Influence of nursing interventiononquality of life poststroke patients withhemiplegia

Jiang Hua,Zhang Suyu,Huang Shuzhen,etal
(Third Hospital of Longyan City Fujian Province,Fujian 364000 China)

[目的]探讨护理干预对脑卒中偏瘫病人生活质量的影响。[方法]采用简单随机方法将100例脑卒中偏瘫病人分为干预组和对照组各50例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上对病人实施定期心理康复指导、康复训练指导,干预30 d。[结果]干预组病人精神压力明显降低,日常生活自理能力与对照组比较明显提高(P<0.05)。[结论]早期给予护理干预能有效降低脑卒中偏瘫病人精神压力、提高日常生活自理能力、改善病人生活质量。

脑卒中;偏瘫;护理干预;生活质量

R473.74

C

10.3969/j.issn.1009-6493.2010.20.022

1009-6493(2010)7B-1828-01

江华(1970—),女,副总护士长,主管护师,本科,工作单位:364000,福建省龙岩市第三医院;张素玉、黄淑珍、李冬莲工作单位:364000,福建省龙岩市第三医院。

2010-02-03;

2010-07-05)