儿科门诊抗菌药物使用综合分析

蔡懋

(四川省德阳市中西医结合医院 四川德阳 618000)

随着抗菌药物在儿科日益广泛的使用,新品种抗菌药物不断涌现,其使用合理与否,与患儿的康复情况和医院的医疗质量密切相关[1]。为了解我院儿科门诊抗菌药物的综合使用情况,本文随机抽取我院2008年6月至2009年1月儿科门诊6034张处方,对我院儿科门诊处方的抗菌药用药所占比率及综合使用情况进行统计分析。

1 资料与方法

随机选取我院儿科门诊2008年6月至2009年1月处方6034张,其中含注射剂处方、输液处方、抗菌药物处方,抗菌药物的联用以及常用抗菌药物等情况。

2 结果

我院儿科门诊药物处方统计结果见表1。由表1中可知含抗菌药物处方6034份,占处方总数的57.99%,其中口服抗菌药物占含抗菌药物处方总数的51.29%,注射用抗菌药物占50.99%,其中联合联用药占3.27%。在我院儿科门诊口服抗菌药中,使用前5位的药物:阿奇霉素第一位、其余顺次为阿莫西林、头孢呋辛、头孢克洛、头孢羟氨苄等。

3 讨论

抗菌药物的广泛使用,一方面使小儿的多种感染性疾病得到了有效的治疗,甚至以往一些认为无法挽救的疾病其预后亦大有改观;另一方面由于滥用抗菌药物导致了细菌耐物性的产生,且由于小儿各器官生理功能尚未发育成熟,对药物的毒副作用也较成人敏感,更易产生药物不良反应。所以儿科的合理用药显得尤为重要,特别是在抗菌药物滥用现象十分普遍的今天,规范儿科抗菌药物的使用是临床上亟待解决的问题，见表2。

表1 我院儿科门诊药物处方统计

表2 我院儿科门诊口服抗菌药处方统计

目前,我国卫生部要求抗菌药物的应用率控制在50%以内,显着超过国际标准(30%)[2]。而本调查结果显示,我院儿科门诊抗菌药物应用率为57.99%(表1),已高于卫生部对三级医院的要求。本文研究结果显示,我院儿科门诊抗菌药物使用率比较高,由于儿科门诊患儿主要以呼吸道感染、腹泻、发热等为主要症状就诊,治疗疗程较短,开始治疗时医生一般多为预防性、经验性地使用抗菌药物,未进一步做细菌培养和药敏试验。因此存在盲目使用抗菌药物的现象,进而导致抗菌药物耐药率的增加和耐药菌株的快速增长。

本研究结果显示,在我院儿科门诊口服抗菌药中使用前5位的药物:阿奇霉素第一位、其余顺次为阿莫西林、头孢呋辛、头孢克洛、头孢羟氨苄等。这可能与儿科门诊上呼吸道感染患儿居多有关,阿奇霉素对多数致病菌,尤其对支原体、衣原体作用明显,且不良反应较少,成为儿科治疗衣原体及支原体感染的首选药物。但阿奇霉素价格较高,对患儿家庭的经济负担较重,而青霉素类由于高效、低毒、价廉的优点在儿科也占有重要地位。头孢呋辛、头孢克洛、头孢羟氨苄等疗效确切、抗菌谱广,且能口服给药,更适应儿科患者[3]。

综上,医院应采取积极有效地的措施,促进儿科抗菌药物的应用:首先须提高医务人员和患儿家长合理用药的意识,医院要积极开展抗菌药物合理使用的相关宣传教育工作,加大宣传力度,是全院医生都能充分认识滥用抗菌药物的危害性,并同时做好抗菌药物不良反应的监测工作。儿科门诊患儿对发生的不良反应多表达不清,从而影响及时治疗与诊断的最佳时机,带来很多不可预料的不良后果。

[1]陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].第16版.北京:人民卫生出版社,2007:81～103.

[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组.急性呼吸道感染抗生素合理使用指南(下部)[J].中华儿科杂志,2001,39(6):379.

[3]杨玉芳,陈龙英,何淑华,等.药品不良反应报告分析[J].中国医院药学杂志,2001,21(9):546.