丹参酮ⅡA对2型糖尿病肾血管病变临床对照研究①

张洪义

(江苏省东海县双店中心卫生院药剂科 江苏东海 222331)

糖尿病肾血管病变是糖尿病(DM)主要并发症之一,其进一步恶化会成为终末期肾功能不全,这往往也是糖尿病死亡的主要原因之一。近年来研究发现一系列生长因子与细胞因子的改变与这些细胞外基质成分的合成及代谢的调节密切相关,给予降脂、抗血小板药物干预治疗能够影响其代谢及表达,明显改善肾脏结构和功能[1]。本研究观察Ⅱ型糖尿病肾血管病变患者的UAER、血清P-选择素、CRP、TNF-a和IL-6水平,并以此基础上探讨其与糖尿病肾血管病变之间的关系以及丹参酮ⅡA对其的干预作用和早期的治疗效果及其在临床中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2009年1月至2010年1月共收治2型糖尿病肾血管病变患者72例,其中男33例,女39例,年龄(58.2±6.1)岁。所有患者均符合1999年WHO的标准诊断[2],所有患者入院后给予降血糖治疗,合并高血压者给予降压治疗,将72例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组36例,对照组36例。另选2型糖尿病未合并肾血管病变者36例为非治疗组。

1.2 方法

(1)实验前:给予对照组糖尿病的常规治疗,即常规饮食控制,

表1 3组治疗前P-选择素、CRP、TNF-a、IL-6水平比较(x-±s)

表2 对照组与治疗组P-选择素、CRP、TNF-a、IL-6水平比较7(x-±s)

降血糖、降血压等;治疗组:在对照组治疗的基础上,给予丹参酮ⅡA(诺新康,上海第一生化药业有限公司,每支10mg)注射液40mg,静脉滴注,每日1次,连续4周为1个疗程,治疗期间不给予其它降脂、抗凝、扩血管的药物。(2)实验:所有患者于晨起空腹抽取静脉血,按试剂盒要求分离血清,于-20℃冰箱保存待测。UAER测定方法:留取当日晨7:00至次日晨7:00的24h尿液,用二甲苯做防腐剂,测量24h尿容积,混匀后取标本用放射免疫法检测。各组P-选择素、CRP、TNF-a、IL-6的测定方法,均采用EIlSA法,试剂盒由武汉博士德生物制剂公司提供,严格按照试剂盒说明书操作。

1.3 统计学处理

所得数据应用SPSS 15.0统计软件进行分析,以均数±标准差(x-±s)表示,组间比较采用t检验进行统计分析(t=0.063)。

2 结果

(1)各组尿微量白蛋白(UAER)水平比较:对照组治疗后24h的UAER较治疗前有所下降,但差异不明显(P>0.05);而治疗组治疗后24h的UAER较治疗前明显有所降低(P<0.01)。(2)各组炎症因子水平比较及参酮ⅡA干预效果:治疗组、对照组治疗前与非治疗组比较血清P-选择素、CRP、TNF-a、IL－6明显增高。治疗组、对照组2组治疗前比较,其血清P-选择素、CRP、TNF-a、IL-6则无统计学意义,但治疗后比较则有统计学意义。而且,在治疗8周时与治疗前比较均有明显下降(P<0.05),至治疗12周及治疗16周时均进一步下降(P<0.01),但治疗至21周时与16周时比较无明显变化(P>0.05)。比较结果见表1、2。(3)不良反应:治疗过程中未发现转氨酶升高及肌炎,个别患者出现胃肠道反应症状,对症治疗后症状消失。

3 讨论

糖尿病肾血管病变的发生及发展是多因素综合作用的结果,近年来在糖尿病肾血管病变研究中,炎症学说成为研究热点之一。本研究结果显示:2型糖尿病肾血管病变的病人炎症因子CRP、TNF-a、IL-6明显高于未合并肾血管病变者,说明肾血管病变过程,炎症起重要作用,它在不稳定斑块的发生、演变及破裂中过程中起着至关重要的作用,符合糖尿病血管病变演变的机制。因此,P-选择素、TNF-a、CRP和IL-6联合检测能较好反映血管内皮损伤,可作为协助早期诊断和监测糖尿病肾血管病变进展的指标,监测其发展和评估预后,有利于糖尿病肾血管病变的早期防治。丹参酮ⅡA通过降低炎症因子,能够有力地改善病人肾血液的循环,防止疾病进一步发展,减轻病人的临床症状。

[1]王友莲,胡坚方.P选择素在早期糖尿病肾病中的诊断意义[J].实用临床医学,2007,8(5):28～29.

[2]李仁达,夏苏臂.糖尿病肾病患者与炎症因子及胰岛素抵抗关系的研究[J].宁夏医学杂志,2007,29(6):520～522.