胸外科患者家属的负性心理调查

金敏媛

湖南省隆回县人民医院，湖南 隆回 422200

胸外科疾病不仅给患者个人带来痛苦，而且对患者家属也造成了沉重的精神及心理压力，而患者家属的心理状态又直接影响患者的心理、病情发展。为了有效地消除患者家属的恐惧心理，使其更好地向患者的治疗提供帮助，为此，笔者对200例胸外科患者家属开展问卷调查，了解其负性心理（焦虑、抑郁）及相关因素，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2009年1月～2010年3月在本院就诊的胸外科患者陪护家属200例为研究对象，其中男78例，女122例，年龄20～72岁，平均年龄（44.5±6.3）岁，患者配偶112人、子女68人、父母12人、兄弟姊妹8人，高中及以下文化程度134例，大专及以上文化程度66例，自费病人102例，公费及医保者98例。

1.2 方法 采用问卷调查法对患者入院后3～6天内向患者家属发放问卷，问卷采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）[1]及自行设计与焦虑、抑郁相关的调查问卷。自行设计的调查问卷内容包括家属的性别、年龄、与患者的关系、付费方式、文化水平、患者家属是否知道病情等，指导家属仔细阅读问卷后独自填写。共发放问卷200份，收回有效问卷200份，有效回收率100%。

1.3 统计学处理 本研究数据采用SPSS 12.0统计学软件处理。数据以表示。组间比较采用方差分析（Dunnett-t检验）和χ2检验。P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

表1 200例胸外科患者家属焦虑程度测评结果

表2 患者家属焦虑的相关因素及分值比较

200例胸外科患者家属负性心理程度测评结果可以看出75.00%的患者家属都有不同的焦虑、抑郁，且54.00%的患者家属焦虑、抑郁程度在中度以上（见表1）。女性家属焦虑、抑郁程度明显高于男性家属（P＜0.001，见表2），配偶家属的焦虑程度高于子女家属（P＜0.01，见表2），患者家属的年龄与其焦虑程度呈正相关，文化程度与其焦虑呈负相关，自费患者家属焦虑高于公费和医保者（P＜0.001，见表2）。

3 讨论

患者家属是患者最重要的看护者和社会支持者，患者家属过度的焦虑及抑郁不仅影响自身的健康，同时也会影响患者治疗期间的情绪以及救治和康复的发展情况[2]。因此，我们不能忽视患者家属这一重要社会支持系统。

在本次研究中笔者调查显示胸外科患者家属与常模比较，有较高的焦虑或抑郁水平，处于不良状态。推测原因可能为胸外科患者病情往往发展较迅速、预后不佳，患者家属对治疗过程的不了解、对疾病预后的未知及面对亲人生命受到的威胁，感到害怕、无助，从而使患者家属焦虑、抑郁状态增加。Reider JA[3]及美国护理学家Nyamathi A[4]的研究显示：患者因病情危重而住院时，其患者家属的焦虑、忧虑、悲哀程度明显增加，而患者家属的焦虑、忧虑、悲哀等情绪严重影响患者治疗的效果。在调查过程中显示不同性别、文化程度、年龄及付费方式的患者家属对疾病的心理反应有差别这跟其它的研究报道[5]大致相同。女性、文化水平较低者焦虑及抑郁水平明显高于男性及文化水平较高者，主要原因可能是女性在情感上较难以自控，容易产生焦虑情绪，而文化水平较低者受自身文化的限制，对疾病的知识了解相对较少，加重了其焦虑情绪。因此笔记认为医护人员要针对不同的性别、年龄、文化程度的患者家属进行个体化心理辅导，根据每个患者家属接受能力确定健康教育的内容、目标和方式，进行有效的心理干预措施，使患者家属以良好的身心去关心、支持、帮助患者，以促进患者疾病的恢复[6]。

本次研究通过对200例患者家属的心理调查，笔者发现根据每个患者家属接受能力确定的健康教育，不仅有效的降低了家属的焦虑及抑郁程度，有利于保护患者家属的身心健康，更重要的是家属的心态直接影响到患者的疾病恢复和生活质量，使患者勇敢面对疾病，提高生活信心，促进患者早日康复。

[1] 岳文浩，潘芳，张红静.医学心理学（第4版）[M].北京：科学技术出版社，2001，10.

[2] 冀孟菊，康彬.恶性肿瘤患者亲属的健康教育[J].南方护理学报，2004，11（4）：50.

[3] Reider JA.Anxiety during critical illness of a family member[J].DCCN，1994，13（5）：272－279.

[4] Nyamathi A，Jacoby A，Constancia P，et al.Coping and adjustmentofspouses of critically ill patients with cardiac disease[J].Heart and Lung，1992（21）：160－166.

[5] 金淑均.家属应对方式与内科急诊危重患者焦虑情绪的相关性研究[J].护理与康复，2007，6（4）：221－223.

[6] 周红，陈艳，程平，等.胸外科肿瘤患者家属焦虑状况调查分析[J].四川省卫生管理干部学院学报，2005，3（24）：48－49.