急性心肌梗死88例与高血压病的关系

王丽波 赵 金

内蒙古赤峰宝山医院心血管内科，内蒙古 赤峰 024076

我国冠心病发病率、病死率日益增加，急性心肌梗死（AMI）作为其严重的发病类型，发病率也在增加。自1982年Hophins和Williams提出了246种冠心病的危险因素以来[1]，虽然新的危险因素还在不断被发现，但高血压病（HT）、糖尿病、血脂紊乱等仍是最主要的独立危险因素[2]。为探讨高血压病（HT）与急性心肌梗死（AMI）的关系，本研究对比分析我院2007年1月—2009年12月AMI住院患者的临床资料，现将结果报告如下。

1 对象和方法

采用2007年1月—2009年12月在我院心内科住院的经临床诊断[3]AMI的患者88例构成研究对象（男：56例，女：32例）。按有无HT随机分为HT组和对照组，HT组51例，对照组37例。回顾性分析两组在年龄，性别，血压值，高血压病程，梗死部位，其他病史，心律失常，心力衰竭，死亡等的差别。

2 结果

2.1 2组临床特征比较 见表1

HT组患AMI高于对照组，2组在年龄上无明显差异，可能与样本数量少有关。2组在性别上提示男性较女性更易患AMI。HT组发生AMI多比较严重，梗死面积比较大。2组多伴有糖尿病，高血脂等，说明这三者是冠心病最主要的独立危险因素，三者并存时，有协同作用。

2.2 2组住院期间并发症的比较 见表2

发生AMI后，HT组较对照组并发症发生率更高。说明HT患者发生AMI后更容易出现心律失常、心力衰竭等并发症，甚至死亡。

表2 2组住院期间并发症的比较见 例（%）

3 讨论

AMI是在冠状动脉病变基础上，冠状动脉血供急剧减少或中断，使相当的心肌严重而持久的缺血所致的急性病变。冠脉病变多为动脉粥样硬化所致，HT是冠状动脉粥样硬化发生和发展的主要因素，HT与其他冠心病危险因素如高血脂、糖尿病、吸烟等并存时，可起协同作用，加速冠状动脉粥样硬化发生和发展，HT对冠心病的危险作用是持续的，且随血压增高的程度而增加[4]。本研究回顾分析了88例AMI患者，发现并发HT者其发生AMI多比较严重，梗死面积比较大，更容易出现心律失常，心力衰竭等并发症，甚至死亡。但多与高血脂，糖尿病，吸烟等危险因素同时存在。

表1

[1] 王士雯，钱方毅.老年心脏病学[M].北京：人民卫生出版社，1999：278－278.

[2] 杨永宗.动脉粥样硬化性心血管病基础与临床[M].北京：科学出版社，2004：10－18.

[3] 中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，中国循环杂志编辑委员会，急性心肌梗死诊断和治疗[J].中华心血管病杂志，2001，29（12）：710－725.

[4] 曾举宏.心血管病治疗精要[M].北京：军事医学科学出版社，2004：279－281.