糖尿病肾病的护理体会

李卫莲

湖南省益阳市安化县人民医院，湖南 安化 413500

糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病常见的严重并发症之一，是引起肾能衰竭及致死的主要原因[1]。多数研究认为30%-50%的糖尿病患者会合并DN，在我国终末期肾病中DN患者约占15%[2]。糖尿病肾病一旦形成，治疗十分困难，但是早期治疗和护理干预，可延缓DN的发展，具有十分重要的意义。我科近3年共收治了糖尿病肾病患者42例，现将护理体会报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般材料 收集2008年1月-2010年1月，在我院诊治的糖尿病肾病患者42例，其中男30例，女12例；年龄30-76岁，平均年龄（57±6.8）岁；糖尿病病史5-23年，平均（14.9±4.6）年。所有患者均符合文献中DN的诊断及分期标准[3]，其中，DNI期（高滤过期）9例，DNⅡ期（静息期）8例，DNⅢ期（早期糖尿病肾病期）15例，DNIV期（临床糖尿病肾病期）4例，DNV期（肾功能衰竭期）6例。

1.2 护理方法 我院制订统一的调查表格，记录每位患者的性别、年龄、病程、临床症状、实验室检查结果及诊疗经过。具体护理措施有[4，5]：

（1）心理护理：DN患者病程长，不能根治，使患者易产生悲观情绪，再加上透析治疗花费大，有的有轻生念头，我们采取的措施是：密切观察病人心理活动，取得患者信任，使医生、护士、家人及社会均来关心患者，让患者把压抑的情感和欲望宣泄出来，以最佳心态配合治疗。

（2）饮食护理：严格按照DM要求指导患者饮食，在保证总热量的情况下，给予低蛋白、低盐饮食。食盐摄人量＜6g/d，蛋白质控制在0.6-0.8/（kg.d），脂肪供给以植物油为主，配合必需氨基酸、纤维素、维生素等，避免蛋白质分解增加导致的氮质潴留；水分的摄取根据具体病情而定，遵从医嘱。

（3）生活护理：提供一个安静、舒适，没有感染的休养环境，根据症状轻、重，合理指导患者劳逸结合，以增强体质，预防感染。

（4）皮肤护理：DM患者抗体的能力下降，故要保持皮肤及床单位的清洁、干燥，告知患者皮肤瘙痒时不可用力抓挠，以防发生破溃，引发感染。

（5）病情观察：由于糖尿病肾病进展缓慢，因而病情观察很重要，应每4-6小时测血压1次；准确记录24小时尿量，观察尿液有无混浊、沉淀等，合理使用利尿剂；定期监测血糖；观察患者用药后反应，避免应用肾毒性药物。

（6）健康教育：使患者理解饮食控制的重要性，避免使用伤肾药，避免各种感染、劳累，生活起居要有规律，知道正确服用药物的方法，遵医嘱定期复查。

1.3 统计方法 采用SPSS13.0软件对数据进行分析，治疗前后各指标的差异采用t检验。

2 结果

42例患者经5-6个月的综合护理治疗，患者的空腹血糖、血肌酐、血尿素氮等值均较治疗前明显降低，均有显著性意义（P均＜0.05）；尿糖、尿蛋白水平较治疗前明显好转，结果见表1。

表1 治疗前后空腹血糖、尿糖、尿蛋白、血肌酐、血尿素氮的变化

3 小结

糖尿病是慢性终身性疾病，由于病史长，血糖控制不佳，易并发肾脏病变、心血管病变、神经病变等。我们通过对患者进行糖尿病知识教育，提高了患者对疾病的认识，并经心理护理、饮食护理、生活护理、皮肤护理、病情观察等，以期降低糖尿病肾病对患者身心的危害。通过对42例糖尿病肾病患者5-6个月的综合护理治疗，使患者的空腹血糖、血肌酐、血尿素氮等值，在治疗前后各指标的有明显差异，均有显著性意义（P均＜0.05）；尿糖、尿蛋白水平较治疗前明显好转，趋于正常，提高及改善了患者的治疗效果和预后。

总之，在糖尿病肾病的护理工作中，应关心体贴患者，建立良好医患关系，合理调整膳食，给予医疗常识指导，并且科学安排工作生活，有利于血糖的控制，减少危及生命的诱因，提高治疗效果，从而有效延缓了糖尿病肾病的发展进程。

[1] 王月娥.糖尿病肾病患者的护理对策[J].临床护理，2009，47（21）：138－139.

[2] 宫学华，张俊英，宋爱清.糖尿病肾病的护理[J].武警医学院学报，2009，18（9）：827－828.

[3] 戴雅琴，曲彩虹.糖尿病肾病的护理体会[J].黑龙江医学，2002，26（3）：206－207.

[4] 文飞，盛江明.糖尿病肾病的观察和护理体会[J].医学创新研究，2008，5（24）：105－106.

[5] 申素英.44例老年糖尿病肾病患者的护理体会[J].医学信息，2009，22（2）：186－187.