乳腺癌的钼靶X线诊断分析

李民进

（南京市江宁区秣陵社区卫生服务中心 江苏南京 211103）

钼靶X线摄影一种无创性的乳腺检查手段,痛苦相对较小,简便易行,重复性好,其留取的图像可供前后对比,不受年龄、体形的限制,是目前乳腺病疾病的常规的检查方法,有研究表明,其对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%,特异性为87%～94%。本中心对2008年3月至2009年3月期间35例乳腺癌确诊病例的X线表现进行了回顾性分析,以探讨X线对早期乳腺癌的诊断意义,现检验就结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本中心2008年3月至2009年3月期间经钼靶X线初步诊断,并经病理检验最终确诊的乳腺癌35例病例,患者均为女性,年龄25～68岁,中位年龄（46.5±21.3）岁。其中包括浸润性导管癌22例,浸润性小叶癌4例,单纯癌1例,炎性乳癌2例,原位癌5例,乳头状瘤癌变1例。患者均用本中心高频钼靶X线机行双乳腺正位(CC)及斜位(MLO)摄片,必要者加拍了病灶局部加压放大摄片。

1.2 方法

对35例确诊患者的病例资料中钼靶X线的表现进行回顾性分析。调查患者的X表现征象以及乳腺癌病理类型与X线表现的关系。从而探讨临床钼靶X线对乳腺癌的诊断意义。

2 结果

2.1 乳腺癌的X线表现征象

2.2 乳腺癌病理类型与X线表现关系

根据钼靶X线表现,本组患者的乳腺癌类型主要分为钙化型、结节或肿块型、侵润型等3种类型。

术前经钼靶X线诊断,本组X线表现为直接征象:多形不规则密集钙化16例,1例为单发粗大的钙化,其中2例为单一征象,伴有毛刺肿块17例,结节肿块6例,局限性致密影4例。分叶肿块1例。间接征象:腺体结构紊乱3例,局灶性致密影15例,其中合并腋下淋巴结密度增高者8例。局部血运异常相17例,厚皮征11例,牛角者征8例。本组35例确诊患者X线表现均有肿块或钙化灶等直接征象。提示钼靶X线对乳腺癌的早期诊断具有重要意义。

表1 35例乳腺癌患者的X线表现征象

2.3 X线误、漏诊情况

55例患者中,病理检验确诊后发现,X线漏诊1例,误诊1例。漏诊的病理类型为浸润性小叶癌,误诊1例为原发癌。

3 讨论

乳腺癌是目前世界上仅次于子宫瘤的严重危害女性健康的疾病之一,且发病年龄呈年轻化趋势。乳房钼靶X线的无创检查方法,患者痛苦较小,且能全面准确的反应出乳房的整体结构。其发病因素与遗传、环境等有密切关系[1]。早期乳腺癌无显著临床症状,因此,25～55岁这一高发年龄的妇女需注意预防,并进行每年1次的乳腺检查。X线能够通过发现直接和间接征象,及时诊断乳房病变。当发现浅分叶、尖角征,毛刺装异常增生血管影时均提示恶性的可能性。因此,X线对典型性特征的钙化灶和肿块诊断明确。但由于乳腺腺体丰富,病变部位与乳腺腺体、纤维组织的X线衰减系数相近,因此对于较小的肿块或钙化等病灶易被漏诊[2]。当钼靶片上出现单一上述征象时,需提起注意,但出现2个以上不典型征象时,也应积极提示乳腺癌的发生。本组1例浸润性小叶癌漏诊即属此类,。另外,由于没有明显临床症状,本组1例原发癌仅不规则片絮状腺性增生样改变,影像学无特征性,被诊断为乳腺增生,因此被漏诊。为避免误诊和漏诊,建议结合B超乳导管镜放大摄影检查,对于疑似病例,需建议患者保持6个月内的随访,必要时结节穿刺能辅助确诊。

4 结语

钼靶X线对乳腺癌的诊断有着重要的临床意义,是目前能够及时发现并确诊乳腺癌的最好办法。

[1]占鸣,徐亦生.50例乳腺癌X线分析[J].浙江临床医学,2007,1.

[2]黎小斌,喻惠萍,刘少文.早期乳腺癌的X线摄影与CT的对照研究[J].实用临床医学,2004，4.

[3]鲍润贤.中华影像医学(乳腺卷)[M].北京:人民卫生出版社,2002:70～72.

[4]刘文莉.乳腺翎靶X线摄影的重要性[J].医用放射技术杂志,2003(7):38～40.