重组人干扰素α-2b乳膏联合卡介菌多糖核酸治疗扁平疣45例

阳 娟

(重庆市永川区人民医院皮肤科 402160)

本科于2005年1月至2007年7月应用重组人干扰素α-2b乳膏(商品名:安达芬乳膏,安徽安科生物工程股份有限公司生产)和卡介菌多糖核酸注射液(商品名:斯奇康注射液,湖南九芝堂生物制药有限公司生产)治疗扁平疣,并与2.5%5-氟尿嘧啶注射液联合卡介菌多糖核酸进行对比,现将临床观察结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 83例扁平疣患者均为门诊病例,男29例,女54例,年龄11～41岁,平均 28.20岁;病程2周至 3年,平均11.2个月;皮疹分布于颜面、前臂、手背、小腿等处,数个至数十个不等,基本无自觉症状。近1个月内未用过任何抗病毒药物,无肝、肾疾病史,孕妇、哺乳期妇女不在此观察范围之内。

1.2 方法 将患者按就诊顺序随机分为2个组,第1组45例患者,每天清洁患处后外涂重组干扰素α-2b乳膏,每日4次;第2组38例患者,外用2.5%5-氟尿嘧啶注射液,每日2次,涂抹时用细小棉签沾少量药液涂于病灶处,不能涂到病灶以外的皮肤。两组均肌肉注射卡介菌多糖核酸,每次1mL,隔日一次,连用6周。治疗结束后于第6周观察疗效。

1.3 疗效判定标准 治愈为治疗后皮疹全部消退,显效为皮疹消退大于或等于70%,进步为皮疹消退大于或等于30%,无效为皮疹消退小于30%,有效率以治愈加显效计算。

2 结 果

两组治疗结果见表1,起效时间最短2周,其中8例患者皮损消退前出现潮红、体积增大、瘙痒等症状,其中 2例为外用重组人干扰素α-2b乳膏,6例为外用5-氟尿嘧啶注射液,均能耐受,对照组遗留色素沉着明显多于治疗组,无其他不良反应。两组疗效经χ2检验,χ2=4.783,P＜0.05,提示两组疗效差异有统计学意义,治疗组疗效明显优于对照组。

表1 治疗组与对照组疗效比较〔n(%)〕

3 讨 论

扁平疣是由人乳头瘤病毒(HPV)3、10、28、41型感染引起棘层及颗粒层角质形成细胞增生、空泡化,导致局部角质形成细胞数量上的增加和体积的增大,在皮肤表面形成的一种新生物[1]。扁平疣好发于面部及手背等处,影响美容,可由搔抓引起自体接种。HPV属于DNA病毒,人体在免疫功能低下时易患本病。目前普遍认为造成HPV感染持续的原因是机体不能建立有效的免疫反应,尤其是局部细胞免疫[2]。研究证明:卡介菌多糖核酸是一种免疫增强剂,主要通过调节机体内的细胞免疫、体液免疫,刺激网状内皮系统,激活单核-巨噬细胞功能,能诱导干扰素形成,从而达到增强机体抗病毒能力、抗复发的作用[3-4]。重组人干扰素α-2b有明显的免疫调节活性和抗病毒作用,可抑制病毒DNA复制,调节人体细胞免疫功能[5],其外用制剂局部治疗扁平疣已显示良效。目前认为5-氟尿嘧啶能够阻断脱氧鸟苷酸转化为胸腺嘧啶核苷酸,使胸腺嘧啶减少,从而干扰DNA合成,阻止病毒繁殖和局部上皮细胞增殖性损害。外用5-氟尿嘧啶治疗扁平疣也具有一定疗效[6]。在临床观察中系统运用卡介菌多糖核酸调节机体免疫功能,辅以局部外用重组人干扰素α-2b乳膏效果明显优于外用5-氟尿嘧啶注射液,且外用重组人干扰素α-2b乳膏的不良反应较少,涂抹方便,色素沉着明显少于5-氟尿嘧啶,患者的依从性较好,是临床上值得推广的方法。

[1]余银霞,向茯芝.卡介菌多糖核酸联合喷昔洛韦乳膏治疗扁平疣疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志,2003,17(6):427.

[2]Coleman N,Birley HD,Renlon AM,et al.Lmmunologicalevenls in regressing genital warls[J].Am J Clin Palhol,1994,102(6):768.

[3]赵伟强,王慧,谭礼智.卡介菌多糖核酸对干扰素的诱生和促诱生活性[J].湖南医科大学学报,1990,15(1):34.

[4]李军,王珊,叶庆佾.卡介菌多糖核酸治疗扁平疣疗效观察[J].重庆医学,2003,32(2):255.

[5]李玉湘.重组干扰素α-2b联合维A酸霜外用治疗扁平疣40例[J].临床皮肤科杂志,2004,33(5):291.

[6]乔子红.2.5%5-氟尿嘧啶注射液外用治疗扁平疣87例报告[J].临床皮肤科杂志,1987,16(5):276.