依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死43例

赵义纯 易晓净

江苏省无锡市中医医院(无锡214026)

急性脑梗死是一种好发于中老年人的常见疾病，其发病率有逐年上升的趋势。现将我院对72h内的急性脑梗死采用依达拉奉联合疏血通注射液治疗结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择我院2006年2月-2008年2月发病 ＜72h的急性脑梗死患者86例，临床诊断符合全国第4届脑血管病学术会议制定的诊断标准，有明确的脑局灶功能缺损的症状和体征，并有颅脑CT检查证实，诊断明确。排除脑出血及其他颅内疾患，无相关血液系统疾病，近期无手术史，无活动性出血及出血倾向，无意识障碍，无严重的肝肾功能不全及恶性肿瘤病变。随机分为两组。治疗组43例，男性25例，女性18例;年龄39～75岁，平均(58.53±10.31)岁。对照组43例，男性19例，女性24例;年龄40～74岁，平均(53.58±11.74)岁。两组年龄、性别、病程、病情等差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法两组均予疏血通注射液 (黑龙江牡丹江友博药业有限责任公司生产)6mL入液静滴，每日1次。治疗组加用依达拉奉注射液(江苏先声药业有限公司生产)30mg入液静滴，每日2次。两组均以14d为1个疗程。所有患者均同时使用脱水剂、脑保护药治疗2周。

1.3 疗效标准根据入院时与入院后7、14d的CSS神经功能缺损程度评分的差值除以入院时的评分，结果乘以100%而计算减分率。依据减分率评定疗效。基本痊愈:>89%。显著进步:>46%。进步:>18%。无变化:＜18%。恶化:入院后评分大于入院时评分。死亡。两组分别于治疗前及治疗后第7、14日进行评定。疗效评定以基本痊愈和显著进步计算显效率。

1.4 统计学处理应用SPSS10.0统计软件。计量资料以(x±s)表示，采用 x2检验。

2 结果

2.1 两组治疗第7日疗效比较见表1。结果示治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)。

表1 两组治疗第7日疗效比较(n)

2.2 两组治疗第14日疗效比较见表2。结果示治疗组疗效显著优于对照组(P＜0.01)。

表2 两组治疗第14日疗效比较(n)

3 讨论

在急性脑梗死的发病机制中，自由基损伤、钙超载、兴奋性氨基酸和炎症反应是导致神经元死亡的主要原因［1-2］。缺血性脑血管病是脑血管急性血流障碍所导致的突发性局灶性脑功能障碍，梗死发生后，其中心区的神经细胞迅速死亡，但其周围的缺血半暗带发生不同程度的缺血级联反应，再灌注损伤不可避免，其中自由基损伤是引起水肿形成和神经细胞凋亡的主要原因，因此早期积极有效地治疗至关重要。依达拉奉为强效自由基清除剂，能阻断氧自由基介导的脑损伤，抑制脑梗死再灌注时的脑水肿，对脑组织损伤有保护作用，并能抑制迟发性神经细胞坏死，延长缺血神经细胞的生存能力，为血流再通、脑细胞恢复赢得时间［3-4］。疏血通注射液是由水蛭和地龙两味动物类中药组成，主要有效成分为水蛭素和蚓激酶。大量的基础试验和临床研究［5-6］表明，水蛭素具有抑制凝血酶和血小板聚集作用，水蛭中含有组胺样物质，能缓解血管痉挛，增加缺血组织的血供，而蚓激酶具有抗凝和纤溶作用，后者包括了对纤维蛋白的直接溶解和激活纤溶的间接作用。两种药物的联合应用，作用于不同环节，提高了疗效。说明两种药物在治疗急性进展性卒中能阻止血栓进展及降低再梗死发生率，抑制脑缺血后脑水肿和迟发性神经细胞凋亡，对半暗带具有保护作用，使脑缺血后损伤得到改善，促进神经功能恢复，降低致残率。

本观察表明，依达拉奉联合疏血通注射液治疗急性脑梗死，显效率明显高于单用疏血通注射液。提示采用该方案治疗对改善预后、降低致残率是一种有效的方法，未发现不良反应，值得临床进一步观察。

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