2%呋西地酸乳膏与0.05%黄连素溶液洗浴治疗脓疱疮的疗效观察

孟祖东 杜天平 鲁英

脓疱疮是由葡萄球菌或链球菌感染所致的发生于儿童的一种传染性较强化脓性皮肤病［1］。临床可出现丘疹、脓疱、糜烂疮面和脓痂，由于搔抓而形成自身接种，蔓延迅速，如果治疗不及时，有可能继发肾炎，并且容易在儿童人群中流行。选择有效药物治疗，可缩短脓疱疮的病程，防止并发症的发生。2008年4月至2009年10月应用2%呋西地酸乳膏联合0.05%黄连素溶液洗浴治疗儿童脓疱疮42例，并与单纯使用2%呋西地酸软膏治疗儿童脓疱疮38例对比，取得满意疗效。结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 80例儿童脓疱疮患者均来自我科门诊。入选病病例标准:①临床表现典型，符合诊断标准［2］;②年龄2～14岁;③无发热，病程3～7 d;④1周内未用抗生素及免疫制剂;⑤最大单个皮损 ＜10 cm，全身皮损不超过5处;⑥细菌培养阳性;⑦自愿参与本试验。治疗组42例，平均年龄6.5岁，平均病程4.8d，皮损总数132处。对照组平均年龄6.7岁，平均病程4.5 d，皮损总数124处。两组一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组使用黄连素(四川亚宝光泰药业有限公司批号0606040)0.1 g×5片碾成细粉末加入温水1000 ml中40℃左右的温水中溶解，溶液浓度1∶2000让小儿坐在溶液中轻轻洗浴，注意不要擦破疱皮，15～20 min然后将身体轻轻揩干。再将适量2%呋西地酸乳膏(商品名:奥络，香港奥美制药厂)涂于创面表面，;对照组单纯使用，适量2%呋西地酸乳膏(商品名:奥络，香港奥美制药厂)涂于创面表面。两组均将药物均匀涂于患处，3次/d，疗程7 d，治疗结束时再做细菌培养。表面有痂者先用生理盐水去除，治疗期间不再使用其他抗生素。

1.3 疗效判定标准 治疗前后观察，包括红斑、丘疹、脓疱、糜烂、脓性分泌物和局部疼痛。平分标准按:0无，1轻度，2中度，3重度。改善率=治疗前总积分-治疗后总积分/治疗前总积分×100%。痊愈为临床症状体征完全消退，改善率100%，细菌培养阴性。显效为临床症状和体征明显改善，积分下降60%以上，细菌培养阴性。有效为临床症状和体征有改善，积分下降20% ～60%。无效为积分下降＜20%或加重。细菌培养阳性。

1.4 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料χ2检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较，见表1。两组显效率比较 χ2=11.18，P＜0.005，差异有统计学意义。两组总有效率比较，χ2=4.84，P ＜0.05，差异有统计学意义。

表1 两组疗效比较(例，%)

2.2 1个疗程结束时，治疗组、对照组细菌培养均有1例阳性，其余均为阴性，均未发生不良反应。

3 讨论

呋西地酸抗菌机制是通过抑制核糖体的易位来干扰延长因子G，从而阻碍细菌蛋白的合成。这种独特的作用机制避免了与其他抗菌药物的交叉耐药性，它通过抑制细菌的蛋白合成而产生抗菌作用，夫西地酸抗G+菌活性强，也可抗多种厌氧菌和其他几种细菌，对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、梭状芽孢菌属、棒状杆菌非常敏感，属梭链孢酸类抗生素［3］，尤其对金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性作用很强［4］。黄连素为抗感染中草药，具有清热解毒、泻火凉血的功效，不论在体内或体外，均能增强血液中白细胞吞噬作用［5］，对溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌均有明显疗效。本治疗方法先用0.05%黄连素溶液洗浴使药物与疮面直接接触，直接杀菌，且治疗方法所用水剂，能减少创面渗出，保护创面不再受细菌侵入，对患儿无副作用，有见效快、疗效好、经济方便及实用等特点。因此2%呋西地酸乳膏与0.05%黄连素溶液洗浴治疗脓疱疮的疗效确切，无明显不良反应，临床使用方便，家长及儿童较易接受，价格低廉，值得临床推广应用。

［1］张学军.皮肤性病学.人民卫生出版社，2004:64.

［2］赵辨.临床皮肤病学.江苏科学技术出版社，2001:336-337.

［3］毕新岭，顾军，温海，等.夫西地酸软膏治疗细菌性皮肤病的临床观察.中华皮肤科杂志，2006，39(9):546.

［4］杨银梅，赵子文，刘朝晖，等.夫西地酸对金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性研究.中华医院感染学杂志，2004，14(9):1039.

［5］《全国中草药汇编》编写组编全国中草药汇编.人民卫生出版社，1996:782.