肾活检术后24 h内患者舒适状况的调查及分析

宁云凤

(湖州市第一人民医院,浙江 湖州 313000)

舒适是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉[1]。肾活检术是一种创伤性操作,易使患者产生生理和心理不适,加之患者对肾活检术的紧张、恐惧,不适感更加强烈,提高患者的舒适已引起临床医护人员的重视。2006年12月至2008年12月,本院肾内科对肾活检术患者24 h内的舒适状况进行调查,现将结果报告如下。

1 对象及方法

1.1 对象 入选标准:肾活检术后24 h内的患者;意识清醒,无聋哑,能互相沟通,对调查问卷能正确理解;无精神、神经系统症状;年龄≥18岁;同意参与本研究项目。排除标准:肾活检术后有并发症;原有心血管疾病。

1.2 调查问卷 问卷包括一般资料和舒适状况量表两部分。舒适状况量表采用美国舒适护理专家Kolcaba研制的简化舒适状况量表(general comfort questionnaire,GCQ),该量表具有良好的信度,а=0.96,内容效度指标(content validity index,CVI)为0.86[2]。量表共30条目,其中生理维度5条目、心理维度10条目、社会文化维度8条目、环境维度 7条目。采用1～4 Likert Scale评分法,正项题1分表示非常不同意,4分表示非常同意,反项题1分表示非常同意,4分表示非常不同意。最低分30分,最高分120分,分数越高说明越舒适。总分＜60分为低度舒适、60～90分为中度舒适、＞90分为高度舒适。研究前对20例肾活检术后12 h的患者进行了预试验,采用Cronbach's alpha方法算出量表的信度系数:总а值为0.915,生物维度а值为0.85,心理维度а值为0.82,社会文化维度а值为0.53,环境维度а值为0.78,显示有较高的内部一致性。

1.3 调查方法 对符合入选标准61例患者,分别于术后6 h、12 h、24 h进行床边发放问卷调查。为保证资料收集的统一性,所有患者均由同一调查者使用统一指导语指导后当场填写。收回有效问卷59份,有效回收率96.72%。

1.4 统计学方法 资料录入Excel数据库,用SPSS 12.0统计软件对数据进行统计分析。应用配伍组方差分析对肾活检术后6 h、12 h、24 h患者的舒适状况进行比较,并采用Tukey检验进行两两比较。

2 结 果

2.1 患者一般资料 59例中男39例、女20例;年龄19～53岁,平均年龄 37岁;未婚5例,已婚50例,丧偶 4例;文化程度:小学 12例,中学32例,大学15例;在职 35例,退休 8例,无工作16例;14例患过其他疾病。

2.2 肾活检术后24 h内患者舒适状况 见表1、表2。用配伍组方差分析,术后 6 h、12 h、24 h舒适分有统计学意义(P＜0.01),经Tukey检验行两两比较,显示术后12 h舒适总分及各维度得分分别高于术后6 h(P＜0.05),术后24 h舒适总分及各维度得分高于术后6 h和12 h(P＜0.05)。肾活检术后6 h、12 h、24 h内各维度单项得分比较有差异,经 Tukey检验行两两比较,生理维度平均单项得分最低,心理维度平均单项得分最高,生理维度中“我现在非常累”、“我不想活动”条目在术后6 h为重度不适(得分＜2分),在术后12 h、24 h为中度不适。

表 159 例肾活检术后 6 h、12 h、24 h舒适状况(,分)

表 159 例肾活检术后 6 h、12 h、24 h舒适状况(,分)

表2 59例肾活检术后6 h、12 h、24 h各维度平均单项得分变化比较(,分)

表2 59例肾活检术后6 h、12 h、24 h各维度平均单项得分变化比较(,分)

2.3 59例肾活检术患者24 h内对陪护的需求调查发现“希望家属多陪伴我”和“没人陪伴时我很不开心”均排在术后6 h、12 h、24 h的第一位和第二位,说明肾活检术后24 h内患者对陪护的需求较高。

3 讨 论

肾活检术后24 h内患者达中高度舒适,随着时间延长舒适度逐渐增高,这可能与现代科学技术的发展及整体护理深入开展有关,随着现代科学技术的发展,医疗仪器和手术技术越来越先进,手术创伤逐渐减少,这有利于患者的恢复;整体护理关注的是患者生理、心理和社会文化整体的康复,有利于提高患者的舒适度。调查结果显示,术后24 h内患者生理维度平均单项得分最低,患者有腰酸及疲倦感,这与肾活检术后创伤和患者体力消耗较大有关。因此,肾活检术前对患者及家属加强健康教育,使患者了解腰酸的原因和恢复过程,提高应对能力。但健康教育的效果在很大程度上取决于患者的依从性,对依从性较差的患者,健康教育时要寻找突破口,反复教育,保证健康教育的效果[3]。肾活检术后为患者创造安静的休息环境,护理操作尽量集中进行,避免打扰患者休息。护理管理者要关注肾活检术后患者的陪护需求,适当延长探视时间。同时,护理人员与患者多沟通,既能分散注意力,又能解除孤独感,以提高患者的舒适度。

[1]崔焱.护理学基础[M].北京:人民卫生出版社,2001:129.

[2]Kolcaba K.Holistic com fort:operationalizing the construct as a nursesensitive outcome[J].Advanced Nursing Science,1992,15(1):1-10.

[3]邵小玲,董晓琪.200例住院老年患者营养问题的调查及护理干预[J].护理与康复,2007,6(9):586-588.