邢台市艾滋病网络实验室2009年HIV-抗体检测结果分析

王志苏

HIV-抗体检测是目前诊断艾滋病病毒感染的主要依据,在各类人群中开展 HIV-抗体筛查,以最大限度、及早发现艾滋病感染者和患者,是控制艾滋病流行的重要策略之一。目前,邢台市艾滋病抗体检测已形成筛查 -确认这一比较完善的检测网络,为邢台市制定艾滋病防治措施提供了科学依据。现将2009年检测情况分析如下。

1 对象与方法

对象为 2009年邢台市艾滋病网络实验室检测的各类人群,方法依据《全国艾滋病检测技术规范(2004年版)》规定的流程和方法,HIV-抗体初筛采用酶联免疫吸附试验(ELISA法),对初筛阳性的标本用 ELISA法和胶体金快速试剂进行复检,复检结果两种试剂均呈阳性或一阴一阳,送确证实验室作WB确认试验。所有试剂均在有效期内使用,严格按照试剂盒说明书进行操作。

2 结果

2.1 2009年邢台市艾滋病网络实验室共检测各类人群125777人份,筛查阳性(初筛 +复检)63人份,确认阳性 17人份,筛查阳性检出率为 0.05%(63/125777),确认阳性检出率为 0.014%(17/125777)。见表 1。

表1 2009年邢台市艾滋病网络实验室检测情况 人份

2.2 HIV-抗体阳性患者流行病学特征为,17例 HIV-抗体阳性患者中,男 9例,女 8例,男:女为 1:0.89;年龄 2～61岁。年龄小于 15岁者 2例,16～35岁者 8例,36～55岁者 6例,大于 56岁者 1例;感染途径经血液传播 7例(可疑受血者 5例,有偿献血 2例),经性接触传播 7例(2例为夫妻之间,1例为男男之间,4例为不洁异性之间),经母婴传播 2例,感染途径不详1例,本市常住人口 12例,外省 5例(河南 2例,贵州、广西、新疆各 1例)。

2.3 ELISA法初筛阳性标本的光密度值/临界值(S/CO值)与胶体金法、WB结果的对比见表 2。

表2 LISA初筛阳性标本 S/CO值与胶体金法、WB结果对比 人份

3 讨论

3.1 邢台市艾滋病网络实验室在对各类人群进行HIV-抗体筛查中,医疗机构就诊、自愿咨询检测是发现艾滋病感染者和患者的两个主要途径,分别占阳性的 35.3%(6/17)、23.5%(4/17)。对 HIV-抗体阳性者进行流行病学调查,对其配偶、性伴、子女等密切接触者进行 HIV-抗体检测,检出 3例,占阳性的17.6%(3/17),及时及早发现二代病例,为遏制艾滋病的传播发挥了巨大作用。

3.2 邢台市艾滋病传播途径经可疑受血感染是既往感染的主要方式,本市西部丘陵地带,于 1995年前后因自采自供血液,导致 HIV在受血人群中传播[1],2003年、2005年曾对该地进行两次大规模 HIV-抗体筛查,至今仍有病例出现,原因是由于患者因各种因素而害怕检测,至今已出现机会性感染,到医院就诊时被发现,同时也是母婴传播造成儿童病例出现的原因。性传播成为目前本市的主要传播方式,占阳性的 41.2%(7/17),且以中青年居多,占 82.4%(14/17),主要是这类人群正处于性活跃期,外出活动比较频繁[2]。建议在流动人口中,对中青年人群普及预防艾滋病的知识,提倡安全性行为。

3.3 从表 2中看出,ELISA法敏感性较高,存在一定的假阳性,即使呈强阳性(S/CO≥6),也有 1例WB为阴性的结果,因此,在日常工作中,必须按照《全国艾滋病检测技术规范》的要求,筛查阳性不能出具 HIV-抗体阳性的报告。另外,4例 WB阳性,而 ELISA法 S/CO值在3～6,提示 HIV-抗体阳性的标本用 ELISA法检测不一定全是强阳性反应。S/CO值在 1～3,即弱阳性标本,本实验室 WB全部阴性,但有资料显示有确认阳性病例的报道,因此,对弱阳性标本也不能掉以轻心,应加强艾滋病实验室质量控制,防止标本漏检、误检、错检。胶体金法与WB有较高相符性,且操作简单、快速,ELISA法+胶体金快速试剂是较好的初筛复检手段[3]。

3.4 对于WB为不确定的结果通常与 HIV感染窗口期、进展终末期、生物学假阳性有关,所以出现 WB不确定结果一定要进行随访,最终以随访检测结果判定H IV-抗体是阴性或阳性。本实验室检测 3例不确定的结果,经随访检测,结果全部为阴性。

1 徐智贤,郝长彦,刘福宝,等.某市艾滋病流行特征及趋势分析.中国艾滋病性病,2007,13:54.

2 沈瑛,王加伟.嘉兴市秀洲区HIV抗体检测结果分析.中国卫生检验杂志,2008,18:1669.

3 曹会珍,何金奎,张庆娟,等.唐山市 2006～2007年 HIV抗体人群筛查情况及不同实验方法的结果分析.中国卫生检验杂志,2008,18:2097.