男女精神分裂症患者的用药差异

卢 伟，赵 鹏，成孝军

（吉林省神经精神病医院，吉林四平 136000）

研究男女精神分裂症患者在药物种类和用药剂量上，是否存在着差异，可为合理用药提供依据。现将我院收治的60例精神疾病患者的用药情况分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在统计资料中合并非抗精神病药物者没有统计。男患者年龄最大57岁，最小20岁，平均(35.6±12.2)岁。住院天数最短8 d，最长49 d，平均(19.6±9.1)d。女患者年龄最大56岁，最小16岁，平均(31.9±12.6)岁。住院天数最少5 d，最长28 d，平均（18.6±9.7）d。

1.2 方法

男：利培酮（齐鲁）19例，药量：最大剂量6 mg/d，最小剂量 2 mg/d，平均：4.3 mg/d，舒思 8 例，最大剂量 700 mg/d，最小剂量 200 mg/d，平均：450 mg/d，氯氮平 2 例，最大剂量350 mg/d，最小剂量 150 mg/d，平均：250 mg/d，奥氮平 1 例，15 mg/d。

女：利培酮（齐鲁）11例，最大剂量7 mg/d，最小剂量2 mg/d，平均4.8 mg/d。舒思：11例，最大剂量700 mg/d，最小剂量200 mg/，平均418 mg/d，阿立派唑5例，均20 mg/d。奥氮平3例，最大剂量15 mg/d，最小剂量5 mg/。平均10 mg/d。

2 结果

服用的药物，见表1。

表1 男女患者服用药物比较[n(%)]

3 讨论

随着精神药理学的进展，对精神分裂症疗效较好、不良反应较小的第二代新型抗精神病药逐渐成为抗精神病的一线药物[1]。非典型抗精神病药物，已经成为早期干预病房的首选药物，早期干预病房用药合理，疗效较好[2-4]。

本组资料中男性患者以利培酮药物为首选，占总数63.3%，说明我院目前治疗精神分裂症以利培酮为主，药物每日剂量不超过常规推荐剂量（2~6 mg/d），女性患者在药物的选择上利培酮和舒思各占36.7%，女性患者利培酮药物平均剂量稍高于男性，（女∶男，4.8 mg/d∶4.3 mg/d）。 传统药物基本没有，这也许和样本小有关，男性患者，68%的人在19.3~44.5岁，女性患者，68%的人23.4~47.8岁，女性患者略高于男性，国内统计资料16~35岁，占住院精神分裂症的81.9%（南京）和80.9%（上海）[3]。男性患者与女性患者在平均年龄上，差别不大[男∶女，(35.6±12.2)岁∶(31.9±12.6)岁]，在平均住院日上也没有明显差别[男∶女，(19.6±9.1)d∶(18.6±9.7）d]。 住院日和以往住院日明显减少，可能与以下因素有关，原因之一是治疗费用增加，过去传统药物费用非常廉价，以氯氮平为例，每瓶 100片(25 mg/片)，价格是 4.3元，常规治疗 400 mg/d（16片），每日大约费用0.68元，服用利培酮药物，每盒20片，1 mg/片。价格45.5元，常规治疗4 mg/d（4片）每日费用大约是9.1元，两者相差10倍以上，相对之下患者的治疗费用基本是固定的，过去能住院治疗2~3个月，现在只能住院治疗20 d了。

本文资料只有男患者2例患者服用氯氮平，故住院日期的减少与此有很大关系。原因之二，我院收治的患者，多数是本地区周边县市的，且农村占大多数，这些地区多数是经济不发达地区，经济收入有限，而且精神分裂症治愈低29.2%[5]，复发率高，反复住院，多数家庭，无力承担长时间住院的费用，或选择在门诊治疗。服用奥氮平药物因样本小，没有可比性。

[1]张清盛,王灿灿.抗精神病药的用药现状分析[J].西部医学,2006,18(4):517-518.

[2]潘苗,姚风菊,赵峥.早期干预病房中首发精神分裂症患者用药状况[J].职业与健康，2006,22(8):56-57.

[3]孙先广,孙吉禄,杨振峰.307例精神疾病住院患者用药情况调查[J].中国现代医生,2009,47(30):105-106.

[4]彭纯清,盛鑫铭.66例精神病患者社区康复治疗观察[J].中国当代医药,2009,16(16):145-146.

[5]沈渔邨.精神病学[M].4版.北京:人民卫生出版社,1980:405.